Вызов к женщине 60 лет без сознания: сопор при онкологии
Женщина, 60 лет.
Повод - без сознания.
Дверь открывает дочь. В её голосе усталость и тревога, которые появляются у людей, давно живущих рядом с тяжёлой болезнью.
- Сутки назад она упала в ванной… Мы нашли её на полу. Потом вроде пришла в себя, но стала какая-то сонная. Отвечала медленно… А сейчас совсем не реагирует.
В комнате тихо.
Женщина лежит на кровати, тяжёлая, неподвижная.
Лицо спокойное, будто она просто спит.
Но это не сон.
Из выписки, лежащей на тумбочке, читается долгая история болезни.
Рак сигмовидной кишки.
Метастазы в лёгкие, печень, лимфатические узлы.
Шесть курсов химиотерапии.
На животе - колостома. След большой операции, которая когда-то дала шанс продолжать жить.
Осматриваю пациентку.
Сознание угнетено.
Сопор.
Глаза открываются только на болевой стимул.
Речь распадается на отдельные непонятные звуки.
Зрачки одинаковые, на свет реагируют.
Дыхание спокойное, без хрипов.
Сердце работает ровно.
Давление - 120 на 80.
Живот мягкий.
Колостома функционирует, вокруг неё только лёгкая мацерация кожи.
Телесных повреждений после падения нет.
Но что-то произошло внутри.
Глюкоза повышена.
На ЭКГ - неспецифические изменения.
Перед глазами складывается несколько возможных причин.
Метастазы в головной мозг.
Нарушение мозгового кровообращения на фоне тяжёлого онкологического процесса.
Иногда ответ становится понятен только в больнице.
Ставим катетер.
Раствор медленно идёт по системе.
Кислород через канюли.
Дочь молча стоит рядом, поправляет одеяло матери.
Мы аккуратно перекладываем пациентку на носилки.
В машине она лежит неподвижно, дышит ровно.
Монитор тихо отбивает ритм сердца.
Бывает, что дорога в стационар - это путь за ответом, который уже давно назревал.
Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся🎆