14.08.2026 05:08
Вызов.
Вызов.
Повод: резко заболела нога.
Женщина, 58 лет.
Утро.
- Проснулась нормально. Пошла на кухню, а потом вдруг ногу как будто свело. Сейчас вообще наступить не могу.
Пациентка сидит на диване.
Боль появилась внезапно около часа назад.
- Где именно болит?
- Вся нога. Но больше от колена вниз. И холодная какая-то стала.
Сравниваем обе ноги.
И разница заметна даже без приборов.
Левая стопа обычного цвета, тёплая.
Правая - бледная и значительно холоднее.
Пациентка жалуется на онемение пальцев.
Пытается ими пошевелить.
- Плохо слушаются…
Проверяем пульсацию артерий стопы.
Слева определяется.
Справа - нет.
АД - 135/80 мм рт. ст.
Пульс - 126 в минуту, неритмичный.
Спрашиваем про сердце.
- Аритмия есть?
- Есть. Мерцательная. Таблетки назначали.
- Антикоагулянты принимаете?
Женщина замолкает.
- Раньше принимала. Потом перестала. Синяки от него постоянно были…
Картина складывается.
Внезапная сильная боль.
Бледность и похолодание конечности.
Отсутствие пульса.
Нарушение чувствительности и уже начинающееся ограничение движений.
Подозрение на острую ишемию нижней конечности вследствие закупорки артерии.
Здесь ждать нельзя.
Обеспечиваем венозный доступ.
Обезболиваем.
И срочно транспортируем пациентку в сосудистый стационар.
По дороге женщина спрашивает:
- А ногу-то сохранят?
На этот вопрос сейчас никто не сможет дать гарантию.
Именно поэтому мы так торопимся.
При острой артериальной ишемии время напрямую влияет на возможность сохранить конечность.
Передаём пациентку сосудистым хирургам.
Позже узнаём, что причиной стала эмболия бедренной артерии. Пациентку экстренно прооперировали, кровоток удалось восстановить.
Эта история ещё и о лекарствах, которые иногда кажутся необязательными, пока человек чувствует себя хорошо.
При фибрилляции предсердий антикоагулянты назначают не «на всякий случай». Они снижают риск образования тромбов и связанных с ними осложнений.
А самостоятельно отменять такие препараты из-за синяков - плохая идея.
Побочные эффекты нужно обсуждать с врачом.
Потому что иногда цена самостоятельного решения становится понятна только тогда, когда одна нога внезапно перестаёт быть похожей на другую.
Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.
Повод: резко заболела нога.
Женщина, 58 лет.
Утро.
- Проснулась нормально. Пошла на кухню, а потом вдруг ногу как будто свело. Сейчас вообще наступить не могу.
Пациентка сидит на диване.
Боль появилась внезапно около часа назад.
- Где именно болит?
- Вся нога. Но больше от колена вниз. И холодная какая-то стала.
Сравниваем обе ноги.
И разница заметна даже без приборов.
Левая стопа обычного цвета, тёплая.
Правая - бледная и значительно холоднее.
Пациентка жалуется на онемение пальцев.
Пытается ими пошевелить.
- Плохо слушаются…
Проверяем пульсацию артерий стопы.
Слева определяется.
Справа - нет.
АД - 135/80 мм рт. ст.
Пульс - 126 в минуту, неритмичный.
Спрашиваем про сердце.
- Аритмия есть?
- Есть. Мерцательная. Таблетки назначали.
- Антикоагулянты принимаете?
Женщина замолкает.
- Раньше принимала. Потом перестала. Синяки от него постоянно были…
Картина складывается.
Внезапная сильная боль.
Бледность и похолодание конечности.
Отсутствие пульса.
Нарушение чувствительности и уже начинающееся ограничение движений.
Подозрение на острую ишемию нижней конечности вследствие закупорки артерии.
Здесь ждать нельзя.
Обеспечиваем венозный доступ.
Обезболиваем.
И срочно транспортируем пациентку в сосудистый стационар.
По дороге женщина спрашивает:
- А ногу-то сохранят?
На этот вопрос сейчас никто не сможет дать гарантию.
Именно поэтому мы так торопимся.
При острой артериальной ишемии время напрямую влияет на возможность сохранить конечность.
Передаём пациентку сосудистым хирургам.
Позже узнаём, что причиной стала эмболия бедренной артерии. Пациентку экстренно прооперировали, кровоток удалось восстановить.
Эта история ещё и о лекарствах, которые иногда кажутся необязательными, пока человек чувствует себя хорошо.
При фибрилляции предсердий антикоагулянты назначают не «на всякий случай». Они снижают риск образования тромбов и связанных с ними осложнений.
А самостоятельно отменять такие препараты из-за синяков - плохая идея.
Побочные эффекты нужно обсуждать с врачом.
Потому что иногда цена самостоятельного решения становится понятна только тогда, когда одна нога внезапно перестаёт быть похожей на другую.
Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.