Добрый день, дорогие друзья🌹 🔴Лечение БВ и ББ , которые вызвали короткую шейку матки ( ИЦН) и сладж в околоплодных вода

Добрый день, дорогие друзья🌹

🔴Лечение БВ и ББ , которые вызвали короткую шейку матки ( ИЦН) и сладж в околоплодных водах , подразумевает экстренный курс антибактериальной терапии внутривенно .

Сладж в водах ( густая , несмещаемая при надавливании УЗИ -датчиком взвесь в виде бактериальной биоплёнки
в области внутреннего зева шейки матки ) -
это признак уже свершившегося инфицирования околоплодных вод ( бактерии уже инфицировали и цервикальный канал , и плодный пузырь , и воды ).

Если этот процесс не остановить антибиотиками , произойдёт инфицирование и пуповины, и самого плода . В такой ситуации , при обнаружении короткой шейки матки и сладжа в водах , проводится курс ВНУТРИВЕННОЙ антибактериальной терапии.
Профилактика короткой шейки матки , сладжа в водах, преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов 👉🏻своевременное лечение ББ и БВ уже с 1 триместра беременности .

❓Как происходит восходящее инфицирование из влагалища ?

В норме во влагалище здоровый микробиом из ассоциации 4-6 видов различных условно - патогенных бактерий , которые попадают в него по сети кровеносных сосудов , окружающих и влагалище, и кишечник . Но если преобладают лактобактерии, значит микрофлора здоровая.
Если же условно -патогенных бактерий становится слишком много , они начинают вытеснять лактобактерии , создающие «полезные» биоплёнки на стенках влагалища . Сначала они замещают лактобактерии , прикрепляясь вместо них к клеткам влагалища (адгезия).
Если на этом этапе вовремя провести курс антибактериальной терапии , это поможет снизить частоту преждевременных родов на 4️⃣0️⃣%, а частоту поздних выкидышей на 8️⃣0️⃣%.
Если уже произошло внедрение «плохих» условно -патогенных бактерий в клетки , покрывающие стенки влагалища (инвазия), и повреждение этих клеток (развитие воспаления ) 👉🏻антибактериальная терапия окажется малоэффективной. Когда уже шейка короткая и/или есть сладж в водах ( свершившееся воспаление ), антибиотики подействуют с малой эффективностью. После курса антибиотиков шейка не удлинится .

❓Нужно ли лечить ББ и БВ уже с 1 триместра беременности ?

➖ДА
❓Есть ли риски терапии ?

➖Если следовать КР МЗ , терапия может быть высокоэффективной , безопасной и своевременной .

❓Что такое бактериальный вагиноз ?
Это очень много условно -патогенных бактерий во влагалище . Проявляется в виде жидких слизеобразных серых выделений с характерным запахом рыбы . Нелеченный БВ - доказанный фактор преждевременных родов и поздних выкидышей , короткой шейки матки и преждевременного разрыва плодных оболочек .
❗️А также доказанный фактор развития ПРЕЭКЛАМПСИИ.
Лечение БВ антибиотиками не будет снижать частоту преждевременных родов , если оно назначено слишком поздно , и уже произошло повреждение клеток с развитием воспаления. Если БВ выявлен в 2️⃣0️⃣ недель беременности и вы его пролечили 👉🏻риск преждевременных родов останется повышенным максимально в 2️⃣ раза по сравнению со среднестатистическим. Если БВ был выявлен еще до 1️⃣3️⃣ недель 👉🏻риск преждевременных родов выше в 7️⃣ раз.

❗️Чем раньше выявлен БВ и пролечен 👉🏻тем ниже риск короткой шейки матки , поздних выкидышей и преждевременных родов.

❓Как повысить эффективность антибактериальной терапии в лечении БВ ?

✔️антибиотики должны быть патогенетически эффективны для лечения БВ
✔️НЕ НАДО назначать антибиотики беременным со здоровой микрофлорой . Только при выявленном БВ или ББ.
✔️антибиотики должны быть назначены ещё до структурных изменений шейки матки и сладжа в водах , тогда они будут эффективны в профилактике поздних выкидышей и ПР.

Согласно международным КР, как Клиндамицин, так и Метронидазол , эффективны для лечения БВ у беременных , как при вагинальном , так и при пероральном применении . Причём с ранних сроков , на протяжении всей беременности и при лактации .

▪️Метронидазол в таблетках : 5️⃣0️⃣0️⃣ мг перорально дважды в день в течение 7️⃣ дней
или
2️⃣5️⃣0️⃣ мг перорально 3 раза в день в течение 7️⃣ дней
▪️Клиндамицин в капсулах :