Добрый день, дорогие друзья🌹 Если есть АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, что делать ❓ ✔️аэробные лёгкие физические упражнения

Добрый день, дорогие друзья🌹

Если есть АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, что делать ❓

✔️аэробные лёгкие физические упражнения (физкультура ) по 30-60 мин. , 3-4 раза в неделю , а лучше - каждый день, вплоть до родов.
✔️ОБЯЗАТЕЛЬНО! Прием не менее 1️⃣0️⃣0️⃣0️⃣ мг/сут КАЛЬЦИЯ на протяжении всей беременности
СНИЖАЕТ риск развития ПЭ
✔️ ОБЯЗАТЕЛЬНО! Прием не менее 1️⃣0️⃣0️⃣0️⃣ мг/сут ОМЕГА -3-ПНЖК на протяжении всей беременности
СНИЖАЕТ риск развития ПЭ
✔️ ОБЯЗАТЕЛЬНО! Прием низкодозированного аспирина 1️⃣5️⃣0️⃣мг/сут с 1️⃣2️⃣ до 3️⃣6️⃣ недель
СНИЖАЕТ риск развития ПЭ ( в зарубежных источниках не менее 188 мг/сут)

❓Когда и как мы назначаем антигипертензивные препараты ?

❗️Важно : у беременных с хронической артериальной гипертензией, которые принимали антигипертензивные препараты ещё до наступления беременности, ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ будет происходить СНИЖЕНИЕ АД в первом триместре беременности. С увеличением срока оно, безусловно, затем опять начнет повышаться. Если в первом триместре систолическое АД НИЖЕ 1️⃣3️⃣0️⃣мм рт ст , мы можем временно ПРЕКРАТИТЬ прием антигипертензивных препаратов , поэтому что очень сильное снижение АД может негативно влиять на плацентарный кровоток. Иногда в первом триместре даже отменяются препараты для снижения АД или уменьшаются дозы .

❗️ТЩАТЕЛЬНО контролируем АД до 1️⃣6️⃣ недель и как только вновь начинается повышаться АД ( выше 135 мм рт.ст.) 👉🏻возобновляем прием антигипертензивных препаратов .
Подход в ПЕРВОМ и начале ВТОРОГО триместра к назначению ЛС для снижения АД строго индивидуальный.

Решение о применении и о прекращении приема антигипертензивных препаратов принимается строго индивидуально в зависимости от :

➕уровня АД до беременности
➕уровня АД в начале ПЕРВОГО триместра
➕наличия поражения органов -мишеней
➕уровня АД после назначения ( или отмены ) антигипертензивных ЛС

👉🏻в начале первого триместра у женщин с уровнем АД НИЖЕ 130/80 мм рт ст прием антигипертензивных ЛС может быть отменён до 16 недель под тщательным контролем за АД
👉🏻если АД в кабинете у врача вновь повышается выше 1️⃣4️⃣0️⃣/9️⃣0️⃣ мм рт ст 👉🏻прием антигипертензивных ЛС вновь возобновляется , независимо от срока
👉🏻если в начале беременности прием антигипертензивных ЛС приводит к сильному снижению АД - это может нарушить плацентарный кровоток , так как АД итак будет снижаться физиологически , поэтому прием ЛС надо временно прекратить .

❗️Прием антигипртензивной терапии ( АГТ) начинаем при повышении АД в кабинете у врача ВЫШЕ 1️⃣4️⃣0️⃣/9️⃣0️⃣ мм рт ст , обращаем внимание, что диастолическое АД ( вторая цифра ) не должно быть ниже 8️⃣0️⃣ мм рт ст на фоне этой терапии , чтобы негативно не отражаться на плацентарном кровотоке.

❗️Начинаем с МОНОТЕРАПИИ одним препаратом (метилдофа - Допегит или Лабеталол).
Если не помогает монотерапия - присоединяем комбинированное лечение ( 2 препарата сразу ).
Нифедипин пролонгированного действия - альтернативный препарат при АГ.

🔴Сначала увеличиваем дозы ОДНОГО препарата , если не помогает 👉🏻добавляем второй препарат .
Всем беременным при АД выше 1️⃣4️⃣0️⃣/9️⃣0️⃣ мм рт ст НУЖНО снижать АД АГТ, чтобы не получить неблагоприятных материнских исходов и исходов для плода.

❓Когда класть в стационар ?

Повышение АД 1️⃣6️⃣0️⃣/1️⃣1️⃣0️⃣ ми рт ст - это ТЯЖЁЛАЯ АГ, которая требует НЕМЕДЛЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ.

❓Кому делаем СМАД ?

Это контролируемое измерение АД в течение суток (каждые 20 минут в течение дня и 30 мин в течение ночи ).
Беременными с гипертензией белого халата ( дома АД норм , у врача высокое ) и маскированной гипертензией ( дома АД высокое , у врача норм ).
(ESC Guidelines, 2024).

Далее - подробно о терапии.