🔴Продолжаем говорить о побочных эффектах и осложнениях эпидуральной анальгезии (ЭА), начало -в двух предыдущих частях.

🔴Продолжаем говорить о побочных эффектах и осложнениях эпидуральной анальгезии (ЭА), начало -в двух предыдущих частях.

⚠️гипертермия (повышение температуры).
Довольно частая побочная реакция. Механизм возникновения до конца не понятен. Не следует укрывать роженицу одеялами, применяются жаропонижающие средства и инфузионная терапия

⚠️нарушение мочеиспускания . В моей практике- вплоть до нескольких суток - отсутствие желания мочиться самостоятельно.
Применяются : Прозерин, Омник, иглоукалывание.

Возникает вследствие влияния препаратов , применяемых при ЭА на функцию мочеиспускания. Для решения проблемы для начала мочевой пузырь катетеризируется для того, чтобы растянутый пузырь не мешал сокращаться матке.

⚠️высокий блок. Очень грозное осложнение. Частота встречаемости - 1 на
4-5 тыс. родов. Катетер или игла вводится не в спинальное или эпидуральное пространство, а ВЫШЕ - субарахноидальное или субдуральное, возникает ТОТАЛЬНАЯ спинальная анестезия. Если при этом уже введены анестетики в высоких дозах - может быть материнская смерть из -за остановки сердца.

⚠️попадание воздуха в
субарахноидальное пространство.
Возникало ранее, когда при пункции для определения размещения в эпидуральном пространстве использовался воздух, а не жидкость . Поэтому современные техники не допускают такого осложнения , так как поменяется жидкость и манипуляция проводятся в основном в положении сидя.

⚠️боли в спине. Если и возникают - то по мере заживления отверстия в спинномозговой оболочке куда вводилась игла - проходят. Максимально от 7 дней до месяца.
Могут быть связаны с гематомой, которая также рассосётся . Но эти боли не остаются на всю жизнь ! Не возникают через несколько лет после родов ! Это шарлатанство и желание получить деньги за оказание услуг по исправлению проблем от недалёких специалистов !

Боли, если они и есть в спине , связаны с изменением изгибов позвоночного столба, колоссальной нагрузкой на позвоночник в процессе родов , появлением грыж и смещением дисков ! И ЭА тут не при чем!
Посмотрите кокрановские ревью в
Pabmed! Это доказательная медицина , а не то что сказал «хороший остеопат дядя Леша». Или позиционируется «специалистом», продающим «незадешево» свои услуги чтобы посидеть рядом на родах и спасти от ЭА!

Поверьте , роддому выгоднее не делать ЭА и не тратить средства даже банально на эпидуральный набор, вы и так родите , рано или поздно. И я тоже незаинтересованное лицо. Мне неважно, родите вы с обезболиванием или нет - я УМЕЮ вести роды и так, и иначе.
Но я категорически против , чтобы «специалисты» навязывали свои услуги искусственно создавая мифы и искажая информацию.

Вы - грамотные люди , знающие язык и пользующиеся интернетом. Читайте Pabmed.
аллергическая реакция на вводимый анестетик. Тщательно собранный анамнез и применение тест -дозы сводит риск этого осложнения к нулю.

Со стороны плода:
дистресс -плода (острая гипоксия в
родах ), проявляющийся в виде брадикардии - чаще развивается при родах на фоне ЭА, чем при естественных родах . У детей при рождении затем отмечаются проблемы с дыханием.

Сам по себе дистресс плода требует в основном экстренного родоразрешения и проведения КС. А КС проводится под адекватным обезболиванием , поэтому если изначально в родах была ЭА, она пролонгируется во время операции.

Дистресс возникает на снижение АД у матери в первый час после ЭА и сохраняющийся при этом гипертонус матки.

Инфузионная терапия , позиция на боку, применение низких доз анестетиков минимализирует риск этого осложнения.
На фоне снижения АД у матери ухудшается плацентарный кровоток, что способствует появлению брадикардии.

Профилактика - инфузионная терапия.
Сами по себе анестетики , применяемые при ЭА, действительно могут попадать к плоду если вводятся системно ( ещё и в кровь ), но их концентрации настолько малы , что они не вызывают угнетения сердцебиения плода и ухудшения плацентарного кровотока.

Завтра - продолжение .

за труд ❤️ обязателен 😊