Добрый день, дорогие друзья 🌹 🔴Итак , у беременных выявляют 📕 СУЩЕСТВОВАВШУЮ ранее АГ - хроническую ( АД повышалось

Добрый день, дорогие друзья 🌹

До 24 месяцев рассрочки* по карте «Халва»

Зеленая цена на Ozon - скидка до 30%

Получить карту бесплатно

🔴Итак , у беременных выявляют

📕 СУЩЕСТВОВАВШУЮ ранее АГ - хроническую ( АД повышалось до беременности или впервые повысилось до 20 недель беременности );
📗ГЕСТАЦИОННУЮ АГ ( выявленную впервые после 20 недель беременности ), а также :📘С. Существовавшая ранее артериальная гипертензия и развившаяся на фоне нее ПРЕЭКЛАМПСИЯ.
Это ранее существовавшая артериальная гипертензия , при которой развилась преэклампсия или отмечено дальнейшее повышение АД при впервые возникшей протеинурии.
📙D. Неклассифицируемая артериальная гипертензия.
Это отмеченное впервые повышение АД после 20 недель беременности . Ранее АД женщина не измеряла и не знает , было ли у неё повышение АД до беременности и до 20 недель настоящей беременности ( не измеряла АД и в первые 20 недель беременности ). Обязательно необходимо обследовать такую женщину не менее чем через 42 дня после родов или более . Если спустя 42 дня после родов и более АГ не выявляется , значит возникшую артериальную гипертензию на фоне беременности следует рассматривать как ГЕСТАЦИОННУЮ. Если же спустя 42 дня после родов и более АГ сохраняется , значит ее следует рассматривать как ранее существовавшую ХРОНИЧЕСКУЮ АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ.

❓Как классифицируется АГ у беременных по степени тяжести ?

Напоминаю , АГ мы выявляем , если либо первая цифра АД ( систолическое АД) выше 1️⃣4️⃣0️⃣ мм рт ст, либо вторая ( диастолическое АД) выше 9️⃣0️⃣ мм рт ст, либо обе при измерении у врача ( дома пороговые значения АД 1️⃣3️⃣5️⃣/8️⃣5️⃣ мм рт ст).

🟢ЛЁГКАЯ АГ : 1️⃣4️⃣0️⃣-1️⃣5️⃣9️⃣/9️⃣0️⃣-1️⃣0️⃣9️⃣ мм рт ст .
🔴ТЯЖЕЛАЯ АГ:
1️⃣6️⃣0️⃣/1️⃣1️⃣0️⃣ мм рт ст и ВЫШЕ.
🛑У КАЖДОЙ ЧЕТВЕРТОЙ женщины с уже существовавшей а хронической АГ разовьется преэклампсия.
Диагноз ПЭ на фоне ХАГ мы им ставим если впервые после 20 недель беременности будет выявлена протеинурия или дисфункция других органов и систем ( смотрите выше ). При этом произойдёт РЕЗКОЕ прогрессирующее повышение АД.

❓Как правильно измерять АД при АГ у беременных ?

В положении СИДЯ у беременных или в положении лежа на левом боку во время родов с манжетой соответствующего размера на уровне сердца . ❗️Помним что автоматизированные аппараты для измерения АД ( а не механические ) могут ЗАНИЖАТЬ АД. Это к вопросу о «сломанном аппарате в кабинете у врача , который показывает намеренно высокое АД».

❓Как должно проходить клинико -лабораторное обследование у беременных с повышенным АД ?

✔️общий анализ мочи - протеинурия в ранние сроки и после 20 недель
✔️общий анализ крови и гематокрит
✔️печёночные ферменты для исключения ПЭ : АЛТ, АСТ, ЛДГ
✔️сывороточный креатинин ( исключение ПЭ)
✔️мочевая кислота ( исключение ПЭ)

❗️Инструментальное обследование :

✔️УЗИ почек при повышении креатинина в сыворотке крови или протеинурии в анализе мочи
✔️УЗИ допплерометрия для оценки кровотоков в маточных артериях и артерии пуповины плода ( после 20 недель беременности )для выявления рисков ПЭ и ПН.

❓Как определить высокий риск ПЭ даже без биохимического скрининга 1 триместра ?

✔️повышение АД в предыдущие беременности
✔️хроническая артериальная гипертензия
✔️хронические заболевания почек
✔️сахарный диабет 1 или 2 типа
✔️аутоиммунные заболевания: СКВ, АФС, ювенильная склеродермия, ревматоидный артрит, аутоиммунная тромбоцитопения
✔️репродуктивные вспомогательные технологии во время настоящей беременности

❓Как определить умеренный риск ПЭ ( при совокупности двух и более факторов ):

✔️антенатальная гибель плода в анамнезе
✔️поздний репродуктивный возраст ( 40 лет и более )
✔️длительный интергенетический интервал ( перерыв между беременностями 10 лет и более )
✔️ИМТ при первом посещении врача 35 кг/м2 и более
✔️преэклампсия у родственников в семье
✔️многоплодная беременность

❓Каков патогенез ПЭ?