Давление не падает, а что делать?
А калий низкий?
Возможно, виноват этот гормон! (Есть у 1 из 5-10 гипертоников!)
Хочу рассказать про одну важную, но часто упускаемую причину гипертонии и низкого калия.
Раньше думали, что это редкость, а теперь знаем, она есть у каждого 5-го или даже 10-го (!) человека с повышенным давлением!
Речь о первичном гиперальдостеронизме (ПГА).
Проще говоря, это когда надпочечники (маленькие «тюбетейки отсылка, что я из Казани» над почками) вырабатывают СЛИШКОМ МНОГО гормона альдостерона.
Почему это происходит?
1. «Разрастание» клеток надпочечников (гиперплазия) = самая частая причина.
2. Доброкачественная опухоль (альдостерома), которая сама «льет» этот гормон.
Чем это грозит?
1. Стойкая гипертония…
Цифры вашего давления улетают в космос, даже если человек пьет кучу таблеток. (Хотя иногда давление может быть и не таким уж и высоким, все мы разные!!!).
Низкий калий в крови…
Часто в районе 3.5-3.6 ммоль/л.
И что он делает? Симптомчики.
1. Слабость в мышцах, боли, судороги (особенно ночью!).
2. Очень много мочи за сутки (2-3 литра – это много!).
3. Походы в туалет ночью (никтурия).
4. Проблемы с сердцем на ЭКГ и аритмии.
Даже при ПГА калий иногда бывает в норме! Не расслабляемся!
Кому стоит переслать этот пост и провериться?
1. Давление упорно не снижается на правильно подобранной терапии «лекарственная резистентность»…
2. Повышенное давление + постоянно низкий калий.
3. Повышенное давление + синдром обструктивного апноэ сна (храп с остановками дыхания, связь изучается, но проверяться стоит!).
4. Повышенное давление + обнаружено «что-то» в надпочечнике на УЗИ/КТ/МРТ.
5. Повышенное давление + у близкого родственника нашли ПГА. (Тут генетика чистой воды)
Как проверить?
1. Консультация кардиолога (или терапевта, знающего тему).
2. Анализ крови: Альдостерон + Ренин + Калий.
Что делать-то?
1. Сдаем ДО 10:00 утра, кровь!
2. Едим как обычно, соль не убираем!
3. За 2 часа до сдачи, будьте на ногах (вертикально)!
3. Кровь сдаем СИДЯ.
Таблетки от давления НЕ ОТМЕНЯЕМ! (Это важно именно для скрининга!).
Когда бить тревогу?
Если в анализах.
Альдостерон высокий (>10 нг/дл / >100 пг/мл / >277 пмоль/л)
И Ренин низкий (ниже нормы лаборатории).
Если так, срочно к эндокринологу!
Он назначит углубленное обследование (возможно, с временной отменой некоторых препаратов).
Чутка про лечение.
Если виновата опухоль = чаще всего операция (часто очень эффективна!).
Если виновато «разрастание» = специальные препараты (спиронолактон или эплеренон) блокируют действие избытка альдостерона.
Распознав ПГА, мы можем не просто сбивать давление, а устранить его ПРИЧИНУ у многих пациентов, серьезно улучшив их жизнь и снизив риски!
Накидайте огонечков на пост, вдруг полезно было для вас, перешлите гипертонику буду рад.
Терапевт твоего сердца