18.02.2026 16:58
Пост канала «Доктор Лесков» от 18.02.2026
Помогает ли Форсига при ХСН с сохранённой фракцией выброса?
Форсига (дапаглифлозин) - это препарат, который изначально создавали для лечения диабета. Он помогает почкам выводить с мочой часть глюкозы и натрия. За счёт этого организм меньше держит лишнюю жидкость, сердцу становится легче работать, а риск ухудшений сердечной недостаточности снижается.
Хроническая сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса - это ситуация, когда сердце по силе сокращения ещё в норме (фракция выброса ≥50%), при этом расслабляться ему сложнее. Из-за этого появляется одышка, утомляемость, отёки, а в анализах часто повышаются натрийуретические пептиды (NT-proBNP - маркер нагрузки на сердце).
Теперь главный вопрос: есть ли доказательства именно для дапаглифлозина?
Да. Это показало крупное рандомизированное исследование DELIVER.
В него включили 6263 пациента (40+ лет) с сердечной недостаточностью и фракцией выброса более 40%. Важно: это были не просто люди с хорошей фракцией выброса, а пациенты с признаками болезни сердца (увеличение левого предсердия или гипертрофия левого желудочка) и повышенным NT-proBNP (при синусовом ритме ≥300 пг/мл, а при фибрилляции предсердий ≥600 пг/мл). Одни получали дапаглифлозин 10 мг, другие пустышку. Наблюдали в среднем 2,3 года.
Результаты:
• ухудшение сердечной недостаточности или сердечно-сосудистая смерть случились у 512 из 3131 (16,4%) на дапаглифлозине и у 610 из 3132 (19,5%) на плацебо.
• ухудшение сердечной недостаточности было у 368 (11,8%) против 455 (14,5%).
• сердечно-сосудистая смерть у 231 (7,4%) против 261 (8,3%).
✅ При этом частота нежелательных явлений в целом была сопоставимой.
Дапаглифлозин действительно помогает пациентам с ХСН при сохранённой или умеренно сниженной ФВ, но только когда диагноз подтверждён и пациент похож на тех, кто был в исследовании. Одной сохранённой фракции выброса недостаточно. Нужны симптомы, данные УЗИ сердца, признаки структурного заболевания сердца, повышенные натрийуретические пептиды, оценка почек и всего лечения в целом.
Именно так работает доказательная медицина и клиническое мышление: лекарство назначают не по названию диагноза, а по показаниям конкретного человека.
Форсига (дапаглифлозин) - это препарат, который изначально создавали для лечения диабета. Он помогает почкам выводить с мочой часть глюкозы и натрия. За счёт этого организм меньше держит лишнюю жидкость, сердцу становится легче работать, а риск ухудшений сердечной недостаточности снижается.
Хроническая сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса - это ситуация, когда сердце по силе сокращения ещё в норме (фракция выброса ≥50%), при этом расслабляться ему сложнее. Из-за этого появляется одышка, утомляемость, отёки, а в анализах часто повышаются натрийуретические пептиды (NT-proBNP - маркер нагрузки на сердце).
Теперь главный вопрос: есть ли доказательства именно для дапаглифлозина?
Да. Это показало крупное рандомизированное исследование DELIVER.
В него включили 6263 пациента (40+ лет) с сердечной недостаточностью и фракцией выброса более 40%. Важно: это были не просто люди с хорошей фракцией выброса, а пациенты с признаками болезни сердца (увеличение левого предсердия или гипертрофия левого желудочка) и повышенным NT-proBNP (при синусовом ритме ≥300 пг/мл, а при фибрилляции предсердий ≥600 пг/мл). Одни получали дапаглифлозин 10 мг, другие пустышку. Наблюдали в среднем 2,3 года.
Результаты:
• ухудшение сердечной недостаточности или сердечно-сосудистая смерть случились у 512 из 3131 (16,4%) на дапаглифлозине и у 610 из 3132 (19,5%) на плацебо.
• ухудшение сердечной недостаточности было у 368 (11,8%) против 455 (14,5%).
• сердечно-сосудистая смерть у 231 (7,4%) против 261 (8,3%).
✅ При этом частота нежелательных явлений в целом была сопоставимой.
Дапаглифлозин действительно помогает пациентам с ХСН при сохранённой или умеренно сниженной ФВ, но только когда диагноз подтверждён и пациент похож на тех, кто был в исследовании. Одной сохранённой фракции выброса недостаточно. Нужны симптомы, данные УЗИ сердца, признаки структурного заболевания сердца, повышенные натрийуретические пептиды, оценка почек и всего лечения в целом.
Именно так работает доказательная медицина и клиническое мышление: лекарство назначают не по названию диагноза, а по показаниям конкретного человека.