30.03.2026 13:17
В приёмный покой около полудня вошла женщина лет 60, бледная, с заметной одышкой и лёгким дрожанием рук.
В приёмный покой около полудня вошла женщина лет 60, бледная, с заметной одышкой и лёгким дрожанием рук. Она представилась как Елена Васильевна, 62 года, и сразу сказала:
- Доктор, мне кажется, что сердце сейчас выскочит. И дышать тяжело.
Я тут же пригласила её в смотровую, вызвала медсестру и начала сбор анамнеза.
Жалобы на учащённое сердцебиение, «как будто скачет»; ощущение нехватки воздуха, особенно при ходьбе;
слабость, головокружение; лёгкий озноб, хотя температура не повышена;
дискомфорт за грудиной — не острая боль, а скорее тяжесть, давящего характера, без иррадиации.
Женщина рассказала, что утром чувствовала себя хорошо, занималась домашними делами. Симптомы появились внезапно около часа назад, когда она поднималась по лестнице на третий этаж. Сначала почувствовала одышку, потом — сильное сердцебиение. Решила не ждать и сразу приехала в больницу на такси.
Из хронических заболеваний: гипертоническая болезнь II стадии, принимает регулярно лизиноприл 10 мг утром. Аллергических реакций нет. Курит 10 лет по половине пачки в день, алкоголь употребляет редко. При осмотре: состояние средней тяжести, сознание ясное; кожные покровы бледные, влажные; ЧСС — 112 уд/мин, аритмичный; АД — 150/90 мм рт. ст.; ЧДД — 22 в минуту; тоны сердца глуховатые, аритмичные, шумы не выслушиваются; в лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет; живот мягкий, безболезненный; отёков нет.
Мы уложили пациентку, обеспечили доступ свежего воздуха.
Наложили ЭКГ-электроды — на ЭКГ выявлена фибрилляция предсердий с частотой желудочковых сокращений около 110–120 в минуту, без ишемических изменений. Измерили глюкозу крови — 5,2 ммоль/л.
Взяли кровь на общий анализ, тропонин, электролиты, коагулограмму.
Сделали рентгенографию органов грудной клетки — без патологии.
Провели пульсоксиметрию — 96% на атмосферном воздухе.
Диагноз при поступлении:
Фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма. Гипертонический криз.
Мы внутривенно ввели магнезию и бета‑блокатор для урежения ритма;
назначили антикоагулянтную терапию; после осмотра кардиолога перевели в кардиологическое отделение для дальнейшего наблюдения и подбора антиаритмической терапии.
Через 10 минут после введения препаратов ритм стабилизировался до 84 уд/мин, одышка уменьшилась, пациентка почувствовала себя значительно лучше.
Её подготовили к транспортировке в отделение, а я заполнила медицинскую документацию и передала историю дежурному кардиологу.
- Доктор, мне кажется, что сердце сейчас выскочит. И дышать тяжело.
Я тут же пригласила её в смотровую, вызвала медсестру и начала сбор анамнеза.
Жалобы на учащённое сердцебиение, «как будто скачет»; ощущение нехватки воздуха, особенно при ходьбе;
слабость, головокружение; лёгкий озноб, хотя температура не повышена;
дискомфорт за грудиной — не острая боль, а скорее тяжесть, давящего характера, без иррадиации.
Женщина рассказала, что утром чувствовала себя хорошо, занималась домашними делами. Симптомы появились внезапно около часа назад, когда она поднималась по лестнице на третий этаж. Сначала почувствовала одышку, потом — сильное сердцебиение. Решила не ждать и сразу приехала в больницу на такси.
Из хронических заболеваний: гипертоническая болезнь II стадии, принимает регулярно лизиноприл 10 мг утром. Аллергических реакций нет. Курит 10 лет по половине пачки в день, алкоголь употребляет редко. При осмотре: состояние средней тяжести, сознание ясное; кожные покровы бледные, влажные; ЧСС — 112 уд/мин, аритмичный; АД — 150/90 мм рт. ст.; ЧДД — 22 в минуту; тоны сердца глуховатые, аритмичные, шумы не выслушиваются; в лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет; живот мягкий, безболезненный; отёков нет.
Мы уложили пациентку, обеспечили доступ свежего воздуха.
Наложили ЭКГ-электроды — на ЭКГ выявлена фибрилляция предсердий с частотой желудочковых сокращений около 110–120 в минуту, без ишемических изменений. Измерили глюкозу крови — 5,2 ммоль/л.
Взяли кровь на общий анализ, тропонин, электролиты, коагулограмму.
Сделали рентгенографию органов грудной клетки — без патологии.
Провели пульсоксиметрию — 96% на атмосферном воздухе.
Диагноз при поступлении:
Фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма. Гипертонический криз.
Мы внутривенно ввели магнезию и бета‑блокатор для урежения ритма;
назначили антикоагулянтную терапию; после осмотра кардиолога перевели в кардиологическое отделение для дальнейшего наблюдения и подбора антиаритмической терапии.
Через 10 минут после введения препаратов ритм стабилизировался до 84 уд/мин, одышка уменьшилась, пациентка почувствовала себя значительно лучше.
Её подготовили к транспортировке в отделение, а я заполнила медицинскую документацию и передала историю дежурному кардиологу.