31.03.2026 16:15
Ночной вызов: острый аппендицит у молодой женщины
в прошлом месяце на дежурстве в два часа ночи машина скорой остановилась у приёмного покоя. Фельдшер коротко доложил:
- Женщина, 28 лет. Острая боль в правой подвздошной области в течение 5 часов, тошнота, рвота, температура 38,2C. Состояние средней тяжести, выраженная болезненность живота справа, положительные перитонеальные симптомы.
Пациентку на каталке завезли в смотровую. Я приступила к осмотру и сбору информации.
Жалобы (со слов пациентки):
острая, колющая боль в правой подвздошной области, усиливающаяся при движении и кашле;
тошнота, двукратная рвота; слабость, холодный пот;
озноб, ощущение жара.
Боль появилась около 19:00 - сначала была тупой и разлитой в эпигастрии, затем к 21:00 сместилась в правую подвздошную область. Самостоятельно приняла таблетку но‑шпы без эффекта. К 23:00 боль усилилась, появилась тошнота и поднялась температура. Вызвала скорую помощь.
Объективный статус при осмотре:
состояние средней тяжести, положение вынужденное — лежит на правом боку с подтянутыми ногами;
кожные покровы бледные, влажные, лёгкий акроцианоз;
температура - 38,3 C; пульс - 98 уд/мин, ритмичный;
АД - 115/70 мм рт. ст.; язык сухой, обложен белым налётом; живот умеренно вздут, напряжён и резко болезнен в правой подвздошной области;
отчётливо положительные симптомы Ситковского, Воскресенского, Щёткина‑Блюмберга справа;
перистальтика ослаблена;
мочеиспускание не нарушено, дизурии нет.
Первичные действия в приёмном покое:
Обеспечили покой, положили лёд на живот.
Взяли анализы, отправили в лабораторию.
На УЗИ органов брюшной полости: выявлено увеличение аппендикса до 1,2 см в диаметре, утолщение стенок до 3 мм, наличие свободной жидкости вокруг отростка.
Экстренно вызвали дежурного хирурга.
Диагноз при поступлении:
Острый аппендицит, осложнённый местным перитонитом.
Больную госпитализировали в хирургическое отделение для подготовки и проведению хирургического вмешательства.
Операция выполнена в 04:15. Длительность - 45 минут. Интраоперационно подтверждён диагноз острого флегмонозного аппендицита. Признаки местного серозного перитонита.
Послеоперационный период протекал гладко. Пациентка переведена из ОРИТ в хирургическое отделение на вторые сутки. На 3‑и сутки начала ходить, на 4‑е сутки - полноценное питание.
На 6‑е сутки швы сняты, заживление первичным натяжением. Выписана на 7‑е сутки с рекомендациями:
ограничение физической нагрузки на 1 месяц;
щадящая диета на 2 недели;
явка к хирургу поликлиники через 14 дней.
- Женщина, 28 лет. Острая боль в правой подвздошной области в течение 5 часов, тошнота, рвота, температура 38,2C. Состояние средней тяжести, выраженная болезненность живота справа, положительные перитонеальные симптомы.
Пациентку на каталке завезли в смотровую. Я приступила к осмотру и сбору информации.
Жалобы (со слов пациентки):
острая, колющая боль в правой подвздошной области, усиливающаяся при движении и кашле;
тошнота, двукратная рвота; слабость, холодный пот;
озноб, ощущение жара.
Боль появилась около 19:00 - сначала была тупой и разлитой в эпигастрии, затем к 21:00 сместилась в правую подвздошную область. Самостоятельно приняла таблетку но‑шпы без эффекта. К 23:00 боль усилилась, появилась тошнота и поднялась температура. Вызвала скорую помощь.
Объективный статус при осмотре:
состояние средней тяжести, положение вынужденное — лежит на правом боку с подтянутыми ногами;
кожные покровы бледные, влажные, лёгкий акроцианоз;
температура - 38,3 C; пульс - 98 уд/мин, ритмичный;
АД - 115/70 мм рт. ст.; язык сухой, обложен белым налётом; живот умеренно вздут, напряжён и резко болезнен в правой подвздошной области;
отчётливо положительные симптомы Ситковского, Воскресенского, Щёткина‑Блюмберга справа;
перистальтика ослаблена;
мочеиспускание не нарушено, дизурии нет.
Первичные действия в приёмном покое:
Обеспечили покой, положили лёд на живот.
Взяли анализы, отправили в лабораторию.
На УЗИ органов брюшной полости: выявлено увеличение аппендикса до 1,2 см в диаметре, утолщение стенок до 3 мм, наличие свободной жидкости вокруг отростка.
Экстренно вызвали дежурного хирурга.
Диагноз при поступлении:
Острый аппендицит, осложнённый местным перитонитом.
Больную госпитализировали в хирургическое отделение для подготовки и проведению хирургического вмешательства.
Операция выполнена в 04:15. Длительность - 45 минут. Интраоперационно подтверждён диагноз острого флегмонозного аппендицита. Признаки местного серозного перитонита.
Послеоперационный период протекал гладко. Пациентка переведена из ОРИТ в хирургическое отделение на вторые сутки. На 3‑и сутки начала ходить, на 4‑е сутки - полноценное питание.
На 6‑е сутки швы сняты, заживление первичным натяжением. Выписана на 7‑е сутки с рекомендациями:
ограничение физической нагрузки на 1 месяц;
щадящая диета на 2 недели;
явка к хирургу поликлиники через 14 дней.