24.05.2026 07:32
Пост канала «Нефролог I Данила Пыриков» от 24.05.2026
Нужно ли отменять мочегонные, если они повышают мочевую кислоту?
Первое, что нужно понимать - шанс на повышение мочевой кислоты на фоне приема мочегонных не 100% и диуретик вы начинаете принимать не просто так, а по показаниям
«Я начал принимать торасемид, у меня повысилась мочевая кислота. Доколе? Что делать?»
🔺Если у вас есть ХБП, но нет подагры или уратных камней в почках, то это называется бессимптомная гиперурекемия и это не нужно ничем лечить, так как не влияет ни на почечные, ни на сердечно-сосудистые события. (KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease)
🔺Если у вас есть подагра или уратные камни почках, то мы стартуем или усиливаем текущую уратснижающую терапию (аллопуринол, фебуксостат).
И только если на фоне оптимальной терапии мочевая кислота не держится целевой мы корректируем дозу или отменяем диуретик совсем.
❗️Абсолютно во всех перечисленных случаях для снижения мочевой кислоты используют следующие методы, вызывающие закатывание глаз и цыкание у пациентов на приеме:
-Физическая активность
-Нормализация массы тела
-Отказ от алкоголя
-Адекватный питьевой режим
-Отказ от добавочной фруктозы, фастфуда, снеков (чипсеки, сухарики и тд)
У меня есть пациенты, которые снижают аллопуринолом мочевую кислоту ради психотерапии. Вот не нравится им, что мочевая кислота 400 и в лабораторном бланке цифра красным. Либо терапевт по месту жительства проводит психотерапию.
Первое, что нужно понимать - шанс на повышение мочевой кислоты на фоне приема мочегонных не 100% и диуретик вы начинаете принимать не просто так, а по показаниям
«Я начал принимать торасемид, у меня повысилась мочевая кислота. Доколе? Что делать?»
🔺Если у вас есть ХБП, но нет подагры или уратных камней в почках, то это называется бессимптомная гиперурекемия и это не нужно ничем лечить, так как не влияет ни на почечные, ни на сердечно-сосудистые события. (KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease)
🔺Если у вас есть подагра или уратные камни почках, то мы стартуем или усиливаем текущую уратснижающую терапию (аллопуринол, фебуксостат).
И только если на фоне оптимальной терапии мочевая кислота не держится целевой мы корректируем дозу или отменяем диуретик совсем.
❗️Абсолютно во всех перечисленных случаях для снижения мочевой кислоты используют следующие методы, вызывающие закатывание глаз и цыкание у пациентов на приеме:
-Физическая активность
-Нормализация массы тела
-Отказ от алкоголя
-Адекватный питьевой режим
-Отказ от добавочной фруктозы, фастфуда, снеков (чипсеки, сухарики и тд)
У меня есть пациенты, которые снижают аллопуринолом мочевую кислоту ради психотерапии. Вот не нравится им, что мочевая кислота 400 и в лабораторном бланке цифра красным. Либо терапевт по месту жительства проводит психотерапию.