10.08.2026 06:09
Вызов.
Вызов.
Повод: общая слабость, перебои в работе сердца.
Мужчина, 64 года.
Вызов в дальний район города.
Многоквартирный дом. Лифта нет.
Поднимаемся по лестнице и уже думаем о том, что, если понадобится госпитализация, спуск будет отдельным приключением.
Пациенту плохо примерно неделю.
Сначала появилась одышка при физической нагрузке. Особенно заметил её при подъёме по лестнице.
Постепенно становилось хуже.
Сегодня после очередного подъёма появилась выраженная слабость и ощущение, что сердце «то разгоняется, то сбивается».
Раньше приступы аритмии уже случались.
В анамнезе - ишемическая болезнь сердца.
Постоянно принимает Ксарелто.
Сегодня утром свои лекарства не принимал.
Осматриваем.
Сознание ясное.
Кожа холодная, влажная.
Стопы и голени немного отёчны.
Частота дыхания - 20 в минуту.
В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет.
А вот сердце работает явно не так, как должно.
Ритм неправильный.
Пульс аритмичный.
ЧСС скачет от 120 до 150 в минуту.
АД - 90/60 мм рт. ст.
Обычно, со слов пациента, около 130/80.
Снимаем ЭКГ.
На плёнке - волны трепетания предсердий и полная блокада правой ножки пучка Гиса.
Становится понятно, откуда слабость, перебои и нарастающая одышка.
Обеспечиваем венозный доступ.
Вводим амиодарон струйно, затем начинаем капельное введение.
Давление контролируем.
Пациент спрашивает:
- Может, сейчас прокапаете и я дома останусь?
Нет.
Даже если на фоне терапии станет легче, такой пациент требует дальнейшего наблюдения в динамике.
Собираемся в кардиологию.
И вот тут мы снова вспоминаем, что находимся на этаже без лифта.
Аккуратно спускаем пациента и отправляемся в стационар.
По дороге продолжаем контролировать давление, пульс и ритм.
Передаём больного кардиологам.
Иногда аритмия ощущается всего лишь как неприятные «перебои» в груди.
Но когда к ним присоединяются одышка, холодный пот, выраженная слабость и снижение давления - это уже совсем другая история.
Такой приступ лучше не пытаться просто переждать дома.
Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.
Повод: общая слабость, перебои в работе сердца.
Мужчина, 64 года.
Вызов в дальний район города.
Многоквартирный дом. Лифта нет.
Поднимаемся по лестнице и уже думаем о том, что, если понадобится госпитализация, спуск будет отдельным приключением.
Пациенту плохо примерно неделю.
Сначала появилась одышка при физической нагрузке. Особенно заметил её при подъёме по лестнице.
Постепенно становилось хуже.
Сегодня после очередного подъёма появилась выраженная слабость и ощущение, что сердце «то разгоняется, то сбивается».
Раньше приступы аритмии уже случались.
В анамнезе - ишемическая болезнь сердца.
Постоянно принимает Ксарелто.
Сегодня утром свои лекарства не принимал.
Осматриваем.
Сознание ясное.
Кожа холодная, влажная.
Стопы и голени немного отёчны.
Частота дыхания - 20 в минуту.
В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет.
А вот сердце работает явно не так, как должно.
Ритм неправильный.
Пульс аритмичный.
ЧСС скачет от 120 до 150 в минуту.
АД - 90/60 мм рт. ст.
Обычно, со слов пациента, около 130/80.
Снимаем ЭКГ.
На плёнке - волны трепетания предсердий и полная блокада правой ножки пучка Гиса.
Становится понятно, откуда слабость, перебои и нарастающая одышка.
Обеспечиваем венозный доступ.
Вводим амиодарон струйно, затем начинаем капельное введение.
Давление контролируем.
Пациент спрашивает:
- Может, сейчас прокапаете и я дома останусь?
Нет.
Даже если на фоне терапии станет легче, такой пациент требует дальнейшего наблюдения в динамике.
Собираемся в кардиологию.
И вот тут мы снова вспоминаем, что находимся на этаже без лифта.
Аккуратно спускаем пациента и отправляемся в стационар.
По дороге продолжаем контролировать давление, пульс и ритм.
Передаём больного кардиологам.
Иногда аритмия ощущается всего лишь как неприятные «перебои» в груди.
Но когда к ним присоединяются одышка, холодный пот, выраженная слабость и снижение давления - это уже совсем другая история.
Такой приступ лучше не пытаться просто переждать дома.
Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.