11.08.2026 16:19
Вызов.
Вызов.
Повод: плохо после работы на даче.
Мужчина, 61 год.
Жара. Частный дом.
Встречает жена.
- С утра на участке возился. Я ему говорила: куда ты в такую жару? А он всё: «Ещё грядку доделаю и пойду».
Пациент лежит в прохладной комнате.
Кожа горячая, лицо красное.
Выраженная слабость.
На вопросы отвечает с небольшой задержкой.
- Что произошло?
- Да ничего… Работал. Потом голова закружилась, затошнило. Присел и дальше плохо помню.
Жена нашла его возле теплицы. Самостоятельно подняться уже не смог.
Измеряем показатели.
Температура - 40,1 °С.
Пульс - 124 в минуту.
АД - 95/60 мм рт. ст.
ЧДД - 24 в минуту.
- Много сегодня пили?
- Конечно.
- Воды?
Пауза.
- Утром чай был. Потом некогда.
Несколько часов физической работы на жаре практически без жидкости.
Высокая температура тела и нарушение сознания после перегревания - картина теплового удара.
Переносим пациента в прохладное помещение.
Снимаем лишнюю одежду.
Начинаем охлаждение.
Обеспечиваем венозный доступ, проводим необходимую терапию.
Постепенно состояние улучшается.
Пациент становится активнее, начинает нормально отвечать на вопросы.
И вместе с улучшением самочувствия появляется желание никуда не ехать.
- Всё уже прошло. Я дома полежу.
Объясняю:
- Вам нужна госпитализация. При тепловом ударе улучшение самочувствия ещё не означает, что всё закончилось.
Но мужчина категоричен.
- Нет. Никуда не поеду.
Жена подключается к нашим уговорам.
Безрезультатно.
Ещё раз объясняем возможные последствия и риски отказа.
Пациент в сознании, ориентирован, своё решение понимает.
От госпитализации отказывается.
Оформляем отказ.
Перед уходом ещё раз предупреждаем жену: при повторном ухудшении, нарастании слабости, спутанности сознания, рвоте, судорогах - немедленно снова вызывайте скорую.
Уходим.
А у меня остаётся то самое неприятное чувство, которое периодически сопровождает такие вызовы.
Мы можем объяснить.
Предупредить.
Рассказать о рисках.
Убедить - попытаться.
Но если взрослый человек способен принимать решения и категорически отказывается от госпитализации, насильно отвезти его в больницу мы не можем.
Иногда пациенту становится легче после нашей помощи - и именно это убеждает его, что опасность миновала.
Хотя на самом деле это может быть только временным улучшением.
Надеюсь, в этот раз всё действительно закончилось хорошо.
И помидоры он всё-таки оставил до следующего дня.
Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.
Повод: плохо после работы на даче.
Мужчина, 61 год.
Жара. Частный дом.
Встречает жена.
- С утра на участке возился. Я ему говорила: куда ты в такую жару? А он всё: «Ещё грядку доделаю и пойду».
Пациент лежит в прохладной комнате.
Кожа горячая, лицо красное.
Выраженная слабость.
На вопросы отвечает с небольшой задержкой.
- Что произошло?
- Да ничего… Работал. Потом голова закружилась, затошнило. Присел и дальше плохо помню.
Жена нашла его возле теплицы. Самостоятельно подняться уже не смог.
Измеряем показатели.
Температура - 40,1 °С.
Пульс - 124 в минуту.
АД - 95/60 мм рт. ст.
ЧДД - 24 в минуту.
- Много сегодня пили?
- Конечно.
- Воды?
Пауза.
- Утром чай был. Потом некогда.
Несколько часов физической работы на жаре практически без жидкости.
Высокая температура тела и нарушение сознания после перегревания - картина теплового удара.
Переносим пациента в прохладное помещение.
Снимаем лишнюю одежду.
Начинаем охлаждение.
Обеспечиваем венозный доступ, проводим необходимую терапию.
Постепенно состояние улучшается.
Пациент становится активнее, начинает нормально отвечать на вопросы.
И вместе с улучшением самочувствия появляется желание никуда не ехать.
- Всё уже прошло. Я дома полежу.
Объясняю:
- Вам нужна госпитализация. При тепловом ударе улучшение самочувствия ещё не означает, что всё закончилось.
Но мужчина категоричен.
- Нет. Никуда не поеду.
Жена подключается к нашим уговорам.
Безрезультатно.
Ещё раз объясняем возможные последствия и риски отказа.
Пациент в сознании, ориентирован, своё решение понимает.
От госпитализации отказывается.
Оформляем отказ.
Перед уходом ещё раз предупреждаем жену: при повторном ухудшении, нарастании слабости, спутанности сознания, рвоте, судорогах - немедленно снова вызывайте скорую.
Уходим.
А у меня остаётся то самое неприятное чувство, которое периодически сопровождает такие вызовы.
Мы можем объяснить.
Предупредить.
Рассказать о рисках.
Убедить - попытаться.
Но если взрослый человек способен принимать решения и категорически отказывается от госпитализации, насильно отвезти его в больницу мы не можем.
Иногда пациенту становится легче после нашей помощи - и именно это убеждает его, что опасность миновала.
Хотя на самом деле это может быть только временным улучшением.
Надеюсь, в этот раз всё действительно закончилось хорошо.
И помидоры он всё-таки оставил до следующего дня.
Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.