Вызов.
Повод: сильная боль в животе, рвота.
Мужчина, 45 лет.
Август. Выходной.
Встречает жена.
- Вчера были на даче у друзей. Шашлык, салаты, всё как обычно. Ночью живот заболел, несколько раз вырвало. Думали, отравился. А сейчас ему совсем плохо.
Сам пациент уверен в диагнозе.
- Да траванулся чем-то.
Но выглядит он совсем не как человек с обычным пищевым отравлением.
Бледный.
На лбу холодный пот.
Лежит практически неподвижно.
Температура - 37,8 °С.
Пульс - 116 в минуту.
АД - 100/65 мм рт. ст.
Спрашиваю:
- Где болит?
Показывает на верхнюю часть живота.
- Здесь. И в спину отдаёт. Как будто насквозь.
Живот вздут, болезненный преимущественно в эпигастрии.
Рвота была уже несколько раз и облегчения не принесла.
Начинаем разбираться, что вчера было на столе.
- Шашлык ели?
- Конечно.
- Алкоголь?
Мужчина смотрит на жену.
Жена смотрит на мужчину.
-;Ну… было.
Пиво, потом коньяк.
А ночью появилась резкая боль.
Картина всё меньше напоминает испорченный салат и всё больше заставляет думать об остром панкреатите.
Обеспечиваем венозный доступ.
Обезболиваем.
Начинаем необходимую терапию.
И предлагаем госпитализацию.
Пациент не спорит.
- Только сделайте так, чтобы перестало болеть.
Едем в хирургический стационар.
Острый панкреатит подтвердился.
Пациента госпитализировали.
Летом пищевое отравление становится практически универсальным объяснением любой боли в животе после застолья.
Поел шашлык.
Выпил.
Затошнило.
Значит, «что-то было несвежее».
Но сильная постоянная боль в верхней части живота, особенно отдающая в спину и сопровождающаяся многократной рвотой, может иметь совсем другую причину.
Поэтому иногда виноват вовсе не майонезный салат, который весь вечер подозрительно стоял на солнце.
А поджелудочная железа, которой праздничное меню пришлось совсем не по вкусу.
Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.