Давление 160/90 на одной руке, 115/70 на другой?
П: «Доктор, что за прикол? На правой руке 160/90, на левой 115/70! Тонометр сломался?»
Я: Мы всегда берём самую высокую цифру в вашем случае 160/90, она ближе к правде. Но почему такая разница? Сейчас напишу.
Небольшая разница (до 10-15 мм рт. ст.) = норма.
Больше 15 мм рт. ст. уже повод насторожиться. У вас 45 мм!
Почему так происходит?
Вспомним анатомию. Кровь из сердца идёт по аорте → подключичная артерия→ руки.
Правая подключичная отходит прямее от аорты = давление выше.
Левая делает петлю = немного «гасится» на повороте.
Сравню с водопроводом, в прямой трубе напор сильнее, чем в изогнутой.
Самая частая причина большой разницы = подключичный стеноз (сужение сонной/подключичной артерии).
Откуда берётся сужение?
1. Атеросклероз (бляшки).
2. Врождённые особенности сосудов. 3. Спазмы. 4. А еще не так давно в моей практике был у пациентки лимфостаз, нашла его случайно, просто рука болела постоянно и разница в давлении была, гипертоник со стаж (в итоге Са молочки, коллеги пишу для вас).
Если очень простым языком и кто в танке. Кровь на проблемной руке «застревает», давление падает. На здоровой руке нормальное (или повышенное).
Почему это важно?
Разница >20 мм рт. ст. это независимый фактор риска:
1. инсульта (в 2,5 раза выше),
2. инфаркта,
3. смерти от сердечных причин.
Исследования нам говорят, чем больше разница, тем хуже прогноз. Это как красный флажок: «Эй, у тебя где-то закупорка!»
Что делать прямо сейчас? Если оно так.
1. Измеряйте ОБЕ руки! Всегда. Дома, у врача. Берите максимум из двух рук.
2. Если разница >15 мм рт. ст. к врачу. Нужно сделать УЗИ сосудов шеи и брахиоцефальных артерий (с допплером). Это покажет, где именно сужение.
Правильную технику измерения прикрепил к посту.
Да это я на фотке 🤣
Следите за цифрами на обеих руках. Ваше сердце скажет спасибо! ❤️