Острый аппендицит: симптомы и первая помощь

Заболел бочок, да пройдет...

Как сбросить до 5 кг, восстановить ЖКТ и вернуть естественную красоту за 10 дней за счёт простых аюрведических рецептов на каждый день

Бесплатный вебинар: 3 принципа питания, которые работают даже при сидячем образе жизни

Смотреть бесплатно →

П: «Доктор, у меня со вчерашнего дня колет в правом боку. Наверное, съел что-то не то, шашлыки были тяжелые. Выпью но-шпу и полежу, само пройдет?»

Сегодня разбираю самую популярную хирургическую рулетку, острый аппендицит.

Кто такой этот ваш аппендикс? Это маленький червеобразный отросток слепой кишки. Эдакий узкий тупиковый переулок в вашем кишечнике 😄

В норме он тихо сидит и не отсвечивает (там живет лимфоидная ткань, которая тренирует наш иммунитет). Но иногда в этот узкий переулок попадает «мусор» кусочек твердого кала (копролит), непереваренная пища, или местная ткань тупо отекает на фоне вирусной инфекции.

Переулок блокируется! А бактерии внутри такие: «О, закрытая вечеринка!». Они начинают бешено размножаться. Стенки отростка раздуваются от гноя, как воздушный шарик. Если этот шарик лопнет (привет, перитонит), гной разольется по всей брюшной полости, прямо к внутренним органам. А вот это уже катастрофа.

Главная хитрость аппендицита он редко начинается сразу в правом боку!
Сначала боль появляется где-то в районе пупка или «под ложечкой» (в районе желудка).

Вас может слегка подташнивать, может быть разовая рвота (это не ротавирус, с унитазом вы обниматься весь день не будете). Температура скромненькая 37.2–37.5. И только через несколько часов (обычно 4–6) боль «переезжает» вниз и вправо. Это называется симптом Кохера. Запомнили?

Моя любимая старенькая рубрика на канале "необитаемый остров" (когда рядом нет врачей) или вы просто на даче, где до ближайшей больницы три дня на собаках, и у вас заболел живот.

Как проверить себя или близкого?

Что я проверяю как врач на вызовах.

1. Симптом Щеткина-Блюмберга.
Что я делаю? Пациент лежит на спине. Я аккуратно, но глубоко надавливаю пальцами на правый нижний угол живота. А потом РЕЗКО отрываю руку. 
Если аппендицит, в момент плавного нажатия пациенту почти не больно, а вот когда я резко отпускаю руку, пациент аж подпрыгивает от дикой простреливающей боли. Воспаленный «шарик» резко дернулся внутри.

2. Симптом Ситковского (самый безобидный способ самодиагностики, запомните!)
Что я делаю? Просто прошу пациента перевернуться на левый бок и полежать так пару минут. 
Если аппендицит, кишки под силой тяжести смещаются влево, тянут за собой наш воспаленный отросток, и боль в правом боку резко усиливается.

3. Симптом Ровзинга.
Что я делаю? Надавливаю пальцами СЛЕВА (в левом нижнем углу живота) и делаю толчкообразные движения. Я как бы гоню газы по толстой кишке в обратную сторону, к аппендиксу. Если аппендицит, от давления газов раздувается слепая кишка справа, и боль стреляет в правом боку (хотя давим мы слева!). Магия физиологии. Колдую на дому.

4. Симптом Образцова (или симптом поясничной мышцы). (тоже запомните!)
Что я делаю? Пациент лежит на спине пряменько. Я прошу его поднять ПРАВУЮ прямую ногу вверх, не сгибая в колене. 
Если аппендицит, мышца в тазу напрягается, давит на воспаленный отросток, и в правом боку появляется адская боль.

❌ Что КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя делать?
1. Никаких грелок на живот! Тепло = бактерии размножаются в 10 раз быстрее. Ваш гнойный шарик лопнет до приезда врачей.
2. Никаких обезболивающих (Кетанов, Ибупрофен, Но-шпа). Выключите боль, хирург на осмотре не увидит ни одного симптома из тех, что я описал выше. Время будет упущено.
3. Никаких клизм и слабительных. Давление в кишке разорвет отросток.

Если вы нашли у себя или близких эти симптомы, забудьте про необитаемый остров. Звоните в 103. Острый аппендицит хирурги убирают за 30-40 минут (чаще всего лапароскопически, через три аккуратных прокола), и через пару дней вы уже дома. А вот лопнувший аппендицит (перитонит) лечат неделями в реанимации. Берегите себя! Надеюсь было доступно и понятно, стараюсь просвещать еще более проще.

Терапевт твоего сердца