А сил то нет...
П: «Доктор, сил нет вообще, что со мной?»
Витамин В12 сейчас популярен как никогда. Все хотят его колоть, пить и капать, чтобы «зарядить батарейку».
Но мало кто знает, что путь этого витамина из вашей тарелки в вашу кровь = сложнейший физиологический квест. Чтобы В12 усвоился, ему нужно пройти строгую таможню, получить VIP-пропуск в желудке и благополучно доехать до самого конца тонкого кишечника. Если на любом из этапов происходит сбой, то тут привет, дефицит, анемия и «ватные» ноги, ах да и сил то нет.
Ну что, включаем фантазию и вперед.
Почему ваша батарейка может остаться без этого важного витамина?
Пустая тарелка
В12 содержится ТОЛЬКО в продуктах животного происхождения.
Если вы строгий веган или вегетарианец и не принимаете добавки, дефицит неизбежен, это лишь вопрос времени (запасов в печени хватает на пару лет).
Отдельная проблемка, малыши на грудном вскармливании у мам-вегетарианок. У детей «заводские запасы» мизерные, и они заканчиваются уже к 4–6 месяцам.
Сломанная распаковка
Вы съели свой любимый стейк, чтоб достать из него В12, желудку нужна соляная кислота (она как ножницы отрезает витамин от пищевого белка).
Если кислотность снижена (возраст, атрофический гастрит, алкоголь), витамин просто проходит транзитом, желудок не может его «распаковать».
Пернициозная анемия (аутоиммунный гастрит). Это ситуация, когда собственный иммунитет сходит с ума и убивает клетки желудка, которые выдают витамину тот самый VIP-пропуск (внутренний фактор Касла). Нет пропуска = нет всасывания.
Сломанные двери
Допустим, желудок всё распаковал. Витамин едет (бип-бип) в подвздошную кишку (самый конец тонкого кишечника) = единственная дверь, через которую он может попасть в кровь.
А если там воспаление (болезнь Крона, целиакия) или хирурги удалили этот кусок кишки = дверь заколочена.
А еще по пути вашу посылку могут просто украсть! При СИБР (синдроме избыточного бактериального роста) или наличии паразитов, эти «нелегалы» радостно съедают ваш В12 еще до того, как он доберется до нужной двери.
Побочный эффект лечения
Омепразол и другие ИПП. Пациенты пьют их годами от изжоги. Они наглухо выключают кислотность. Нет кислоты, нет распаковки В12 из еды.
Про метформин. Наш золотой стандарт для диабетиков. К сожалению, при длительном приеме он может блокировать всасывание В12 в кишечнике. Поэтому пациентам на метформине мы регулярно проверяем этот витамин!
Заводской брак
Редкие наследственные синдромы (например, синдром Имерслунда–Грасбека), когда с рождения сломаны транспортные белки или рецепторы. Организм просто не понимает, как обращаться с этим витамином.
Поделитесь в комментариях, какие темы нам стоит разобрать в следующих постах.
Терапевт твоего сердца
А сил то нет...
