🦠🚫 Признаки отсутствия HP-гастрита.

🦠🚫 Признаки отсутствия HP-гастрита.
А точнее, признаки, которые могут свидетельствовать об отсутствии H.Pylori.

✅ Наличие регулярно расположенных собирательных венул (RAC+). Оцениваем в нижней трети тела по малой кривизне и в области угла желудка.

✅ Гладкая поверхность слизистой.

✅ Ямочный и капиллярный рисунок по типу «пчелиных сот» (honeycomb-like mucosa) с открытыми устьями желез (crypt opening).

✅ Линейная эритема (или гребневидная эритема). Данная эритема обычно состоит из нескольких полос, параллельных продольной оси. Обычно встречается на вершине складок слизистой.

✅ Нормальные (не увеличенные) складки желудка.

✅ Полипы фундальных желёз (FGP). Про них я напишу отдельный пост, поскольку они также бывают разными по этиологии. Один пост я уже писал. Скоро напишу новый с самыми свежими данными.

✅ «Чёрные точки» (black spots). Эозинофильная субстанция и мелкозернистые вещества коричневого цвета, которые обнаруживается в глубине слизистой оболочки в расширенных протоках желёз.

✅ Участки фовеолярной гиперплазии (MFWL). О них неоднократно писал.

✅ Пятна гематина. Неинфицированная слизистая изначально сохраняет свою способность секретировать желудочную кислоту, после эрадикации, после отмены ИПП эта способность восстанавливается, что приводит к снижению pH поверхности слизистой оболочки желудка.

✅ Голубые пятна (blue spots). Их нет в Киото, но мы уже знаем про них благодаря Сергею Игнатьевичу и Леониду Владимировичу Кимам.

✅ Симптом царапины (scratch sign). Красноватая линейная борозда, идущая вдоль длинной оси желудка, в основном наблюдаемая в области от средней части тела до угла желудка по большой кривизне. Подробно писал про признак здесь.

✅ Картообразная эритема (map-like redness). Множественные сливные углубленные участки кишечной метаплазии, окруженные фовеолярной гиперплазией. Это не норма, более того, картообразная эритема является независимым фактором риска развития рака желудка, однако является высокоспецифическим признаком отсутствия HP-гастрита.

✅ Признак «Фуджицубо». Часто наблюдаются в области антрального отдела и нижней трети тела желудка, чаще всего у пациентов с легкой атрофией. Морфологически эти изменения также представляют собой кишечную метаплазию, окруженную фундальными железами.

⚠️У каждого признака имеется своя чувствительность и специфичность. Не все признаки говорят нам о том, что HP точно нет, часть признаков могут встречаться и при наличии гастрита, но всё же чаще мы видим их у HP-отрицательных пациентов.

Если хотите, чтобы я написал похожие посты про H.Pylori-гастрит, про не H.Pylori хеликобактерный гастрит, про все признаки аутоиммунного гастрита, большие разборы по полипам, ставьте реакции и делитесь этим постом. Я буду продолжать повышать эндоскопическое образование коллег. И, конечно, буду развиваться сам благодаря коллегам. Всем хорошего дня ❤️