18.03.2026 19:12
Признак Щербаченко и спорные моменты OLGA-гастрита
Признак «тусклой, двойной линии» АКА признак Щербачени - положительный, есть «наползание» плоского эпителия дистальнее Z-линии (фото 6)
Теперь вернемся к OLGA
Почему же в антруме по гистологии кишечная метаплазия, а я описываю нормальную слизистую? Помните о тех участках кишечной метаплазии в препилорическом отделе, которые вызваны рефлюксом желчи? Думаю, при выполнении биопсии для стадирования OLGA были взяты образцы именно из этой области, поэтому там и описана кишечная метаплазия. Помним о том, что в антруме нужно брать биопсию на расстоянии 3 см проксимальнее привратника, чтобы исключить такие ситуации.
Почему такая низкая распространенность атрофии в теле при предыдущем морфологическом исследовании по OLGA? Для меня этот вопрос остался загадкой. Посмотрим, что напишут наши морфологи.
P.S. небольшое дополнение - я продолжаю настаивать на том, что гастрит, в первую очередь, - ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ диагноз. Необязательно для его подтверждения выполнять биопсию, есть множество исследований на этот счет.
Урологи же не берут биопсию из мочевого пузыря для подтверждения цистита, ЛОР врачи не берут биопсию из уха для подтверждения отита и т.д. Это абсурд.
Биопсия должна выполняться строго по показаниям, чтобы не нагружать врачей-патологоанатомов.
Только лишь врач-эндоскопист видит в полном объеме все изменения слизистой оболочки, и гистологический результат очень зависит от того, откуда будет взята биопсия. Морфолог видит лишь 5 кусочков по 2-3 мм, этого не всегда хватает для понимания полной картины.
Лучше попросите выдать Вам фотографии эндоскопического исследования, чем очередную ненужную биопсию. Качественно выполненный фотопротокол действительно может помочь избежать ненужного повторного исследования в спорных ситуациях.
Продолжение следует…
Теперь вернемся к OLGA
Почему же в антруме по гистологии кишечная метаплазия, а я описываю нормальную слизистую? Помните о тех участках кишечной метаплазии в препилорическом отделе, которые вызваны рефлюксом желчи? Думаю, при выполнении биопсии для стадирования OLGA были взяты образцы именно из этой области, поэтому там и описана кишечная метаплазия. Помним о том, что в антруме нужно брать биопсию на расстоянии 3 см проксимальнее привратника, чтобы исключить такие ситуации.
Почему такая низкая распространенность атрофии в теле при предыдущем морфологическом исследовании по OLGA? Для меня этот вопрос остался загадкой. Посмотрим, что напишут наши морфологи.
P.S. небольшое дополнение - я продолжаю настаивать на том, что гастрит, в первую очередь, - ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ диагноз. Необязательно для его подтверждения выполнять биопсию, есть множество исследований на этот счет.
Урологи же не берут биопсию из мочевого пузыря для подтверждения цистита, ЛОР врачи не берут биопсию из уха для подтверждения отита и т.д. Это абсурд.
Биопсия должна выполняться строго по показаниям, чтобы не нагружать врачей-патологоанатомов.
Только лишь врач-эндоскопист видит в полном объеме все изменения слизистой оболочки, и гистологический результат очень зависит от того, откуда будет взята биопсия. Морфолог видит лишь 5 кусочков по 2-3 мм, этого не всегда хватает для понимания полной картины.
Лучше попросите выдать Вам фотографии эндоскопического исследования, чем очередную ненужную биопсию. Качественно выполненный фотопротокол действительно может помочь избежать ненужного повторного исследования в спорных ситуациях.
Продолжение следует…