Пост канала «Doctor Endoscopy» от 30.06.2026

🫣«Мне сделали гастроскопию, сказали , что у меня атрофический гастрит, я прочитала в интернете, что это практически рак, и теперь не знаю, что делать». Знакомо?

Готовьте муссовые торты, как в лучших кондитерских

Пошаговые уроки от школы CAKEPRO — малиновое пирожное и ежевика брауни

Приготовить десерт →

🧠Теперь попробую объяснить, что такое «атрофический гастрит», и почему его так боятся.
📌Начнём с того, что атрофия и воспаление (гастрит)-это противоположные процессы, поэтому всё-таки правильнее будет говорить «гастрит на фоне атрофии слизистой», однако в МКБ есть диагноз «атрофический гастрит», поэтому не буду придираться к этому словосочетанию.
📌Теперь вспомним мой пост про гастрит, где я рассказывал, что гастрит-это воспаление слизистой оболочки желудка, и что гастрит не может болеть, боль вызывают другие болячки, например, функциональная диспепсия.
📌Хронический гастрит встречается гораздо чаще, чем острый. Существует также термин «хронический активный» гастрит, когда нейтрофилы могут присутствовать наряду с лимфоцитами, плазматическими клетками и макрофагами.
📌Также у хронического гастрита не бывает обострений! «У вас обострился гастрит»-это бред! Бегите от таких гастроэнтерологов.

✅Большинство форм хронического гастрита обусловлены HP-инфекцией.
Отдельно выделяют хронический атрофический гастрит (или же гастрит с атрофией, что более корректно).
📌Почему он возникает? При хроническом воспалении желудка скорость потери клеток может превышать способность стволовых клеток замещать утраченные клетки, и слизистая оболочка истончается. Это часто сопровождается метаплазией этого эпителия, полученного из стволовых клеток, расположенных в перешейке желёз. Это истончение слизистой оболочки и сопутствующая метаплазия, если они связаны с хроническим воспалением, называются хроническим атрофическим гастритом.

📌Существует две формы атрофического гастрита:
🔬 EMAG (мультифокальный атрофический гастрит), основная причина – H. Pylori и другие средовые факторы, такие как возраст, употребление табака, диета с высоким содержанием соли и (до конца не доказано) хронический рефлюкс желчи. Но стоит помнить, что со временем бактерия может исчезнуть из желудка, поскольку желудочный эпителий заменяется метапластическим кишечным. В воспалительный процесс вовлекаются тело, антральный и пилорический отделы.
🔬 AMAG (диффузный атрофический гастрит), основная причина – аутоиммунные процессы. В воспалительный процесс вовлекается, как правило, тело желудка. Часто наблюдается у пациентов с аутоимунный тиреоидитом, тиреотоксикозом, болезнью Аддисона, СД 1 типа, целиакией. H. Pylori путём антигенной мимикрии может приводить к аутоиммунным процессам.

✅Почему все боятся гастрит, особенно атрофический? Потому что он является фактором риска развития новообразований желудка. Является фактором риска! Это не значит, что он неминуемо приведёт вас к раку.
📌Кишечный тип рака желудка (до 70% всех раков желудка) появляется не сразу, а является стадийным процессом. Это так называемый каскад Correa:
1️⃣ Нормальная слизистая
2️⃣ Неатрофический гастрит
3️⃣Мультифокальный атрофический гастрит без кишечной метаплазии
4️⃣ Полная кишечная метаплазия
5️⃣ Неполная кишечная метаплазия
6️⃣ Дисплазия low-grade (низкой степени)
7️⃣ Дисплазия high-grade (высокой степени)
8️⃣ Инвазивная аденокарцинома (рак)
⚠️Все эти этапы, как правило, длятся годами и десятилетиями! Это не происходит за один день. К тому же из самОй кишечной метаплазии рак не развивается, об этом я тоже неоднократно говорил.