30.06.2026 10:43
Пост канала «Doctor Endoscopy» от 30.06.2026
🦠Роль бактерии Helicobacter Pylori:
🧬В норме слизистая желудка инфильтрирована небольшим числом лейкоцитов, при гастрите же количество мононуклеаров и нейтрофилов увеличивается.
🧬Основной причиной развития гастрита является бактерия Helicobacter pylori. Эта бактерия - единственная, которая классифицирована ВОЗ как канцероген 1 класса.
🧬Так как H. pylori изначально поражает нормальную слизистую, такой гастрит является неатрофическим и может быть вылечен при эрадикации.
🧬Без лечения есть два варианта развития событий: гастрит либо остаётся неатрофическим, либо прогрессирует. И исход будет зависеть от многих факторов, в частности, от восприимчивости пациента, от внешних факторов и от вирулентных факторов бактерии.
🧬Есть различные штаммы H.Pylori, и у некоторых пациентов с язвенной болезнью и с неатрофическим гастритом в антральном отделе гастрит сохраняется годами и десятилетиями, и эти пациенты не имеют повышенного риска развития рака желудка.
🔬Как выглядит атрофия при гастроскопии?
📌При аутоиммунном гастрите атрофические измерения наблюдаются приемущественно в теле и своде желудка. Про АИГ у меня уже много постов, можно почитать.
📌При Hp-гастрите атрофические изменения сопровождают постепенное распространение инфекции и воспаления из антрального отдела в тело желудка.
Эндоскопические критерии атрофии:
🟣Бледность слизистой оболочки.
🟣Отчетливо определяются сосуды подслизистого слоя (чувствительность 47%, специфичность 87%)
🟣Утрата желудочных складок (67% чувствительность, 85% специфичность)
🟣Атрофическая граница.
🔬В 1969 японские врачи K.Kimura и T.Takemoto создали свою легендарную классификацию, которая дошла до наших дней, имеет огромную доказательную базу, играет ключевую роль в Японии и взята за основу Британских гайдов.
Я также всегда использую данную классификацию для описания распространённости атрофии.
🔬Доказано, что частота развития рака желудка тесно коррелирует со степенью атрофии.
🔬Так при C0-C1 частота - 0%, С2-С3 - 2.2%, О1-О2 - 4.4%, О3-Ор - 10.3%.
🔬Также диагноз «атрофический гастрит» может быть подтвержден и стадирован морфологически, то бишь выполнением биопсии по Сиднейской системе со стадированием по OLGA или OLGIM.
🔬Безусловно, брать биопсию у всех подряд нецелесообразно (сам автор системы OLGA был против ее повсеместного использования), к тому же классификации Kimura-Takemoto и EGGIM не уступают в стадировании атрофии и КМ. И ряд крупных исследований показал высокую корелляцию между эндоскопической картиной и гистологическими данными.
🧬В норме слизистая желудка инфильтрирована небольшим числом лейкоцитов, при гастрите же количество мононуклеаров и нейтрофилов увеличивается.
🧬Основной причиной развития гастрита является бактерия Helicobacter pylori. Эта бактерия - единственная, которая классифицирована ВОЗ как канцероген 1 класса.
🧬Так как H. pylori изначально поражает нормальную слизистую, такой гастрит является неатрофическим и может быть вылечен при эрадикации.
🧬Без лечения есть два варианта развития событий: гастрит либо остаётся неатрофическим, либо прогрессирует. И исход будет зависеть от многих факторов, в частности, от восприимчивости пациента, от внешних факторов и от вирулентных факторов бактерии.
🧬Есть различные штаммы H.Pylori, и у некоторых пациентов с язвенной болезнью и с неатрофическим гастритом в антральном отделе гастрит сохраняется годами и десятилетиями, и эти пациенты не имеют повышенного риска развития рака желудка.
🔬Как выглядит атрофия при гастроскопии?
📌При аутоиммунном гастрите атрофические измерения наблюдаются приемущественно в теле и своде желудка. Про АИГ у меня уже много постов, можно почитать.
📌При Hp-гастрите атрофические изменения сопровождают постепенное распространение инфекции и воспаления из антрального отдела в тело желудка.
Эндоскопические критерии атрофии:
🟣Бледность слизистой оболочки.
🟣Отчетливо определяются сосуды подслизистого слоя (чувствительность 47%, специфичность 87%)
🟣Утрата желудочных складок (67% чувствительность, 85% специфичность)
🟣Атрофическая граница.
🔬В 1969 японские врачи K.Kimura и T.Takemoto создали свою легендарную классификацию, которая дошла до наших дней, имеет огромную доказательную базу, играет ключевую роль в Японии и взята за основу Британских гайдов.
Я также всегда использую данную классификацию для описания распространённости атрофии.
🔬Доказано, что частота развития рака желудка тесно коррелирует со степенью атрофии.
🔬Так при C0-C1 частота - 0%, С2-С3 - 2.2%, О1-О2 - 4.4%, О3-Ор - 10.3%.
🔬Также диагноз «атрофический гастрит» может быть подтвержден и стадирован морфологически, то бишь выполнением биопсии по Сиднейской системе со стадированием по OLGA или OLGIM.
🔬Безусловно, брать биопсию у всех подряд нецелесообразно (сам автор системы OLGA был против ее повсеместного использования), к тому же классификации Kimura-Takemoto и EGGIM не уступают в стадировании атрофии и КМ. И ряд крупных исследований показал высокую корелляцию между эндоскопической картиной и гистологическими данными.