✅Микроскопический колит ☑️Хроническое заболевание толстой кишки, которое описывается клинико-патологической триадой:

✅Микроскопический колит

☑️Хроническое заболевание толстой кишки, которое описывается клинико-патологической триадой:
1 Хроническая или периодическая диарея (часто водянистая)
2 Нормальная или почти нормальная эндоскопическая картина толстой кишки
3 Характерная гистологическая картина биоптатов толстой кишки.

☑️При колоноскопии патологии не выявляется, при этом пациентов беспокоит диарея, боли в животе и потеря массы тела.
☑️Выделяют:
📌Коллагенозный колит (описан в 1976 г.)
📌Лимфоцитарный колит (описан Lazenby et al. в 1989 г.)

☑️Что видим на колоноскопии:
• У большинства пациентов определяется нормальная эндоскопическая картина
• В 38,8% случаев обнаруживаются неспецифические макроскопически видимые изменения слизистой оболочки толстой кишки
• Колоноскопия всегда должна сопровождаться выполнением биопсии по стандартному протоколу (как минимум по 2 биоптата из правых и левых отделов; из прямой кишки биопсия не выполняется)
• У 5-25% пациентов с МК установлена связь с целиакией, что важно учитывать при проведении ЭГДС
• МК не является фактором повышенного риска развития рака и аденом толстой кишки, поэтому наблюдение таких пациентов не требуется (контрольную колоноскопию после лечения не выполняем)
• Лимфоцитарный колит часто ассоциирован с целиакией, поэтому при подозрении на микроскопический колит и атрофии ворсинок подвздошной кишки биопсируем её и помещаем в отдельную баночку

☑️Неспецифические макроскопически видимые изменения слизистой оболочки толстой кишки (обнаруживаются в 38,8% случаев):
• Повреждения слизистой оболочки (дефекты - эрозии, язвы и рубцы), определяемые при достаточной инсуффляции газа в просвет кишки
• Поверхностные геморрагические эрозии и петехии, увеличивающиеся при инсуффляции
• Множественные красные точки
• Нарушенный сосудистый рисунок с расширенными сосудами
• Мозаичный рисунок поверхности эпителия
☑️Гистология МК: избыток плазматических клеток, лимфоцитов и эозинофилов в собственной пластинке слизистой. Обнаруживается повреждение поверхностного эпителия в сочетании с лимфоцитарной инфильтрацией, при этом крипты не деформируются. При коллагенозном колите определяется патологический слой коллагена в субэпителиальном слое (более развит в правых отделах), могут быть нейтрофилы.

📸На фото представлены нормальные фото толстой кишки у пациентки с выраженной диареей. Рекомендуется выполнять биопсию всем пациентам, которые приходят на колоноскопию и имеют диарею, чтобы сразу исключить микроскопический колит. Поскольку макроскопически кишка может выглядеть абсолютно нормальной. Но существуют ли макроскопические признаки микроскопического колита? Читаем ниже.👇