20.04.2026 19:27
Боли, першение в горле, кашель, осиплость голоса.
Боли, першение в горле, кашель, осиплость голоса. Куда с такими жалобами идёт человек?
К ЛОР-врачу. Как правило, этот специалист смотрит горло, и увидев покраснение задней стенки глотки, тут же отправляет к гастроэнтерологу с словами: «Идите лечите желудок. У вас – рефлюкс»
Знакомая ситуация?
Думаю, для многих - да. Таких пациентов стабильно несколько раз в неделю я вижу на приёме. И в 90% случаев я снимаю этот диагноз. Отменяю его.
Почему?
Ларингоскопия - осмотр ЛОР врачом гортани и голосовых связок не может увидеть рефлюкс содержимого желудка. Покраснение глотки, отёк - это неспецифические проявления, которые встречаются у совершенно здоровых людей. Эти явления могут встречаться при аллергии, голосовых нагрузках или курении.
Если есть истинный рефлюкс - заброс кислоты и/или желчи из желудка в горло, то для того, чтобы он добрался в горло, он должен пройти по длинному и узкому пищеводу.
В таком случае он повреждает его.
Мы видим это при гастроскопии в виде эрозий - повреждения его стенок. Тогда мы можем установить диагноз ГЭРБ.
И тогда легкообъяснить жалобы на боли, першение в горле, кашель, осиплость голоса наличием рефлекса.
В редких случаях, когда гастроэнтерологу не всё ясно, он может направить на рН-импадансометрию. Это «золотой стандарт» диагностики рефлюксов. Но я, например, крайне редко назначаю это исследование.
К сожалению, в 90% случаев ЛОРы ошибаются и ставят диагноз «ГЭРБ». А на самом деле жалобы человека никак не связаны с забросами кислоты и/или желчи из желудка.
Какая же причина вышеупомянутых жалоб?
1. Ларингеальная сверхбдительность. Это тревожное внимание к ощущениям в горле. И последующая катастрофизация: «У меня не всё в порядке», «А вдруг это рак?»🤔
2. Ларингеальная гиперреактивность. Предрасположенность выражать эмоциональное напряжение через ощущения в горле.
Но, конечно, для того, чтобы установить этот диагноз, необходимо провести обследование и точно удостовериться в отсутствии заболевания.
И только после этого работать с сверхбдительностью и гиперреактивностью.
А у вас есть эти симптомы (боль, першение в горле, кашель, осиплость голоса)? Ставьте ✅
К ЛОР-врачу. Как правило, этот специалист смотрит горло, и увидев покраснение задней стенки глотки, тут же отправляет к гастроэнтерологу с словами: «Идите лечите желудок. У вас – рефлюкс»
Знакомая ситуация?
Думаю, для многих - да. Таких пациентов стабильно несколько раз в неделю я вижу на приёме. И в 90% случаев я снимаю этот диагноз. Отменяю его.
Почему?
Ларингоскопия - осмотр ЛОР врачом гортани и голосовых связок не может увидеть рефлюкс содержимого желудка. Покраснение глотки, отёк - это неспецифические проявления, которые встречаются у совершенно здоровых людей. Эти явления могут встречаться при аллергии, голосовых нагрузках или курении.
Если есть истинный рефлюкс - заброс кислоты и/или желчи из желудка в горло, то для того, чтобы он добрался в горло, он должен пройти по длинному и узкому пищеводу.
В таком случае он повреждает его.
Мы видим это при гастроскопии в виде эрозий - повреждения его стенок. Тогда мы можем установить диагноз ГЭРБ.
И тогда легкообъяснить жалобы на боли, першение в горле, кашель, осиплость голоса наличием рефлекса.
В редких случаях, когда гастроэнтерологу не всё ясно, он может направить на рН-импадансометрию. Это «золотой стандарт» диагностики рефлюксов. Но я, например, крайне редко назначаю это исследование.
К сожалению, в 90% случаев ЛОРы ошибаются и ставят диагноз «ГЭРБ». А на самом деле жалобы человека никак не связаны с забросами кислоты и/или желчи из желудка.
Какая же причина вышеупомянутых жалоб?
1. Ларингеальная сверхбдительность. Это тревожное внимание к ощущениям в горле. И последующая катастрофизация: «У меня не всё в порядке», «А вдруг это рак?»🤔
2. Ларингеальная гиперреактивность. Предрасположенность выражать эмоциональное напряжение через ощущения в горле.
Но, конечно, для того, чтобы установить этот диагноз, необходимо провести обследование и точно удостовериться в отсутствии заболевания.
И только после этого работать с сверхбдительностью и гиперреактивностью.
А у вас есть эти симптомы (боль, першение в горле, кашель, осиплость голоса)? Ставьте ✅