❓ Часть 3.

❓ Часть 3. Как по характеру отёков предположить их причину?

В предыдущих двух публикациях, посвященных отекам, мы разобрали основные механизмы их образования. Но один и тот же механизм может возникать по совершенно разным причинам.

Конечно, поставить диагноз только по расположению отёков невозможно. Однако иногда их характер помогает понять, в каком направлении стоит искать причину.

Если к вечеру тяжелеют ноги
Это самый распространённый вариант. Небольшая вечерняя отёчность ног может быть физиологической. За день под действием силы тяжести часть жидкости естественным образом перемещается в ткани. Особенно после длительного стояния, ходьбы, перелёта или в жаркую погоду.
Обычно такая отёчность:
• появляется только к вечеру;

• небольшая;

• проходит после ночного отдыха;

• не сопровождается болью;

• не усиливается со временем.

Если же отёки возникают ежедневно, становятся выраженнее, сопровождаются тяжестью, чувством распирания, появляются следы от носков, сосудистые звёздочки или варикозные вены - стоит исключить хроническую венозную недостаточность. В этом случае врач может рекомендовать консультацию сосудистого хирурга (флеболога) и ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

Если лицо чаще отекает утром
Причины уже другие.
1. Одной из них может быть снижение функции щитовидной железы.
При гипотиреозе ткани постепенно становятся более плотными из-за накопления гликозаминогликанов - веществ, способных удерживать большое количество воды. Если врач подозревает гипотиреоз, обычно оценивают уровень ТТГ и свободного Т4.
2.  Другой возможной причиной могут быть заболевания почек.
При повреждении почечного фильтра белок начинает теряться с мочой. Постепенно снижается уровень альбумина в крови, кровь хуже удерживает жидкость внутри сосудов, и появляются характерные мягкие утренние отёки, особенно вокруг глаз. Врач может рекомендовать общий анализ мочи, определение альбумина в моче, креатинина крови и расчёт скорости клубочковой фильтрации.
3. Если отёки сохраняются постоянно. Когда человек становится более отёчным в целом - лицо выглядит одутловатым, кольца становятся теснее, привычные вечерние отёки усиливаются, - причин может быть несколько.
Иногда подобная картина сопровождает заболевания сердца, почек, печени или эндокринной системы. В некоторых случаях выраженность отёков может усиливаться на фоне хронического воспаления или нарушения функции эндотелия - внутренней выстилки сосудов.

❗️ Если отёки становятся постоянными или постепенно усиливаются, важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу для поиска причины. Не все отёки одинаковы. Их локализация, время появления и сопутствующие симптомы помогают врачу определить дальнейший план обследования.