Добрый день , мои дорогие🌹 🔴Продолжаем говорить об эпидуральной анальгезии (ЭА). ❓Может ли роженица двигаться на фоне

Добрый день , мои дорогие🌹

🔴Продолжаем говорить об эпидуральной анальгезии (ЭА).

❓Может ли роженица двигаться на фоне ЭА?

❤️лучшая оценка моего труда🙏🏻

В большинстве случаев двигательная активность при ЭА нарушается . Однако возможно рассчитать дозу ЛС так, что сохраняется двигательная активность, роженица может стоять ; во втором периоде родов, уменьшая дозу ЛС, можно добиться значительной активности и роженица даже может родить вертикально.
Здесь играет роль золотая середина между силой обезболивания и способностью двигаться.
Большая активность - меньше сила обезболивания.

Это очень эффективный метод обезболивания , пожалуй самый - из всех других видов.

Перед проведением ЭА врач должен детально рассказать о возможных осложнениях и влиянии ЭА на ребёнка.

« Однако если обезболивание проведено квалифицированно и доза препарата рассчитана верно, вероятность осложнений крайне низка.

❓Какова частота побочных эффектов и осложнений при проведении эА?

Практически до 25% ЭА сопровождается теми или иными побочными явлениями и даже осложнениями.
Побочные эффекты и осложнения ЭА связаны с физиологическими эффектами самой блокады и воздействием препаратов , применяемых для обезболивания. Естественно, большое значение имеет что за препараты вводятся и в каких дозах. Ну и самое главное☝️ - опыт и квалификация анестезиолога.

Сегодня начинаем разбор побочных явлений и осложнений.

✅Со стороны матери :
⚠️осложнения со стороны нервной системы. Связаны с потерей чувствительности и нарушением моторики.

В процессе введения иглы в спинномозговое пространство , необоснованные движения роженицы могут привести в травмированию иглой корешков спинного мозга. Поэтому роженица предупреждается о важности неподвижного состояния. Тем не менее современные иглы для катетеризации спинномозгового пространства настолько безопасны, что вероятность травмы корешков мозга минимальна. Обычно повреждается либо чувствительная порция нерва, либо двигательная. И может временно утрачиваться либо чувствительность как правило нижних конечностей , либо двигательная функция.

В современных роддомах , если роженица изначально настроена на обезболивание родов, ей предлагается заранее поставить эпидуральный катетер , пока схватки не стали очень болезненными. Катетер размещается в эпидуральном пространстве. И когда схватки становятся болезненными, в него вводится обезболивающий препарат.

Потеря чувствительности (парестезия )
наблюдается у 0.1-0.2% женщин .
Постоянная потеря чувствительности - до
0.05%.

Потеря чувствительности проявляется в виде онемения в ногах, ягодицах, поясничной области, в пальцах ног и даже рук.
Послеродовые невропатии могут быть связаны не только с токсическим действием анестетиков , гематомой или инфекцией.
❗️Невропатия может быть и не связана с ЭА

Например, после длительного опускания головки во втором периоде родов при естественных родах и длительного сдавления нервов пояснично- крестцового сплетения. Двигательная блокада ( ноги не чувствуются и плохо двигаются ) непосредственно при проведении ЭА - это свидетельство того, что катер находится не в эпидуральном, а спинальном пространстве, то есть произошла пункция спинального пространства.
Потому что при ЭА применяются настолько низкие дозы анестетиков , что двигательная блокада должна отсутствовать. Более того, современная ЭА подразумевает что роженица может двигаться в родах.

Поэтому для ЭА применяется комбинация низких доз местного анестетика и опиода для минимализации подобной побочной реакции.

Если вы не можете двигать нижними конечностями - значит катетер стоит не в эпидуральном пространстве , либо доза препаратов слишком высокая.

🔥В норме такого НЕ должно быть ! Вы должны чувствовать и двигать нижними конечностями.

Завтра - продолжение.