Добрый день, дорогие друзья🌹 🔴В нижесказанном я буду опираться на КР «Преэклампсия. Эклампсия. Гипертензивные расстройс

Добрый день, дорогие друзья🌹

Виртуальная кредитная карта Займер — до 100.000 ₽ на любые покупки

Оформите карту за 5 минут и используйте для любых покупок

Получить виртуальную кредитную карту

🔴В нижесказанном я буду опираться на КР «Преэклампсия. Эклампсия. Гипертензивные расстройства у беременных» 2023, МЗ РФ, также КР «Артериальная гипертензия у взрослых», и «ЕSC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension “, 2024 - международное руководство общества кардиологов.
10-15% всех беременных имеют гипертензивные расстройства. Чем старше возраст беременной 👉🏻тем выше риск повышения АД во время беременности.

❓ЧЕМ это опасно ?

➖МАТЕРИНСКИЕ осложнения:
✔️преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
✔️инсульт
✔️отёк лёгких
✔️венозные и артериальные тромбозы ( тромбоз глубоких вен , ТЭЛА, инфаркты и инсульты )
✔️полиорганная недостаточность
✔️ДВС -синдром - массивный тромбоз и затем - профузное кровотечение
➖осложнения со стороны ПЛОДА:
✔️задержка развития роста
✔️антенатальная гибель
➖для родившегося ребёнка :
✔️малый вес при рождении и соответствующая заболеваемость
✔️недоношенность вследствие высокой частоты преждевременных родов

❓Когда чаще всего возникают эти осложнения ?

Конец ВТОРОГО , ТРЕТИЙ триместр беременности.

❓Как классифицируются гипертензивные расстройства при беременности ?

📕А. Существовавшая ранее ХРОНИЧЕСКАЯ артериальная гипертензия. Если ДО наступления настоящей беременности были выявлены даже эпизодические повышения АД неважно в каком возрасте .
📗В. ГЕСТАЦИОННАЯ артериальная гипертензия. Если даже эпизодические повышения АД выявлены с 20 недель беременности :
▪️транзиторная гестационная артериальная гипертензия
▪️преэклампсия
📘С. Существовавшая ранее артериальная гипертензия и развившаяся на фоне нее ПРЕЭКЛАМПСИЯ.
📙D. Неклассифицируемая артериальная гипертензия.
📕А. Ранее существовавшая ХРОНИЧЕСКАЯ артериальная гипертензия.
Она была ещё ДО наступления беременности , либо повышение АД стало отмечаться ДО 20 недель настоящей беременности, и эта гипертензия останется спустя 4️⃣2️⃣ дня после родов .

Она разделяется на :

✔️первичную - классическая гипертоническая болезнь
✔️вторичную - это более тяжёлое течение гипертензии , причиной которой являются либо эндокринные заболевания , либо почки ( ренальная форма )
✔️артериальную гипертензию белого халата
( когда дома АД нормальное , а у врача высокое )
✔️скрытую - маскированную ( когда дома АД высокое , а у врача нормальное )

❗️Наиболее часто у беременных встречается артериальная гипертензия белого халата и скрытая маскированная гипертензия. Многие беременные не согласны с тем , что у них есть проблема , считая , что если давление дома в норме , то повышение у врача связано с чем угодно («врачом», «сломанным аппаратом» и т д), только не ее заболеванием , хотя это в корне неверно и заболевание и все риски никуда не денутся . С такой логикой скрытая или маскированная гипертензия это повод врачу « не доверять беременной» 🫣, если у неё дома давление высокое , а у врача , как раз , нормальное ?? И то, и другое - ЗАБОЛЕВАНИЕ со всеми рисками для матери и плода .

📗В. ГЕСТАЦИОННАЯ артериальная гипертензия.
Развивается ПОСЛЕ 20 недель беременности .

👉🏻Главным осложнением гипертензии у беременных
является ПРЕЭКЛАМПСИЯ. ❗️Для ПЭ ВСЕГДА характерно повышение АД выше 1️⃣4️⃣0️⃣/9️⃣0️⃣ мм рт ст ( или первая , или вторая цифра , или обе ) в кабинете у врача , и выше 1️⃣3️⃣5️⃣/9️⃣0️⃣ мм рт ст ДОМА.
ПЛЮС ➕
ОДИН или несколько перечисленных ниже факторов :

❌протеинурия ( выделение белка ( альбумина) в суточной моче ( собранной за 24 ч.) БОЛЕЕ 0️⃣.3️⃣ г/сут И/ИЛИ в разовой порции общего анализа мочи БОЛЕЕ 0️⃣.3️⃣ мг/л.
❌острое поражение почек - уровень креатинина в сыворотке крови более 9️⃣0️⃣ммоль/л или 1️⃣мг/дл.
❌поражение печени ( HELLP -синдром ) - уровни трансаминаз в биохимии крови АЛТ и АСТ выше 4️⃣0️⃣ МЕ/л
❌полиорганная недостаточность
❌боли в правом подреберье или эпигастральной области