Добрый день, дорогие друзья 🌹 🔴О причинах привычного невынашивания, подробно о анатомических пороках матки. Итак , пр

Добрый день, дорогие друзья 🌹

🔴О причинах привычного невынашивания, подробно о анатомических пороках матки.

Итак , при потере беременности 1 триместра только у 1% женщин придётся переливать кровь и может случиться действительно обильное кровотечение . У большинства этот процесс проходит в виде «более обильной менструации», которая требует чуть более частой смены прокладок . И боятся надо не этого , а как раз необоснованного хирургического вмешательства , которое может привести к необратимому повреждению эндометрия. Делается контрольный узи для оценки нормального сокращения матки, проводится динамика крови на ХГЧ. Кстати , фармапрерывание беременности фактически проводится в домашних условиях без госпитализации в стационар и куретажа матки.

❓Что такое привычное невынашивание ?

Это 2-3 потери беременности примерно одного срока.

Причинами могут быть :

▪️тромбофилия высокого риска , в том числе приобретенная - антифосфолипидный синдром (АФС). Обязательно на АФС должны быть обследованы женщины , у которых привычное невынашивание, антенатальная гибель плода в анамнезе , тяжёлая преэклампсия и плацентарная недостаточность в анамнезе, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты .

А также пациентки с аутоиммунными заболеваниями: ревматоидным артритом , системной красной волчанкой , ювенильной склеродермией , аутоиммунной тромбоцитопенией, аутоиммунным тиреоидитом.

▪️хронический эндометрит , повреждение эндометрия вследствие хирургических вмешательств: выскабливания , а также рубцы после кесарева сечения, миомэктомии.

▪️анатомические пороки матки ( двурогая матка , перегородка в полости матки ), однорогая матки , большие субмукозные миоматозные узлы в полости матки, вызывающие деформацию полости . Врождённые анатомические пороки матки наблюдаются у 10-15% , это может быть как нарушение анатомической формы матки (седловидная, однорогая , двурогая ), так и нормальная форма матки , но внутри ее -перегородка.

Причём у большей половины на УЗИ эта перегородка может быть не видна . Для диагностики лучше использовать МРТ. Либо это диагностическая гистероскопия с переходом на гистерорезектоскопию с иссечением перегородки. В зависимости от порока встаёт вопрос , возможно ли хирургически изменить полость матки и сделать ее «способной к вынашиванию» доношенного ребёнка. Рассечение перегородки в полости при нормальной форме матки с перегородкой или при двурогой матке позволяет достичь доношенной беременности в будущем у 70%.

При однорогой матке или полном удвоении с неполноценными рогами беременность может наступать , но вынашивание невозможно . В каждом конкретном случае с хирургами решается вопрос о возможности пластической операции для восстановления нормальной анатомии матки . Если это невозможно - рассматривается суррогатное материнство . В настоящее время экспериментально в мире известны случаи пересадки матки. Однако отдалённые результаты ещё не получены . При анатомических дефектах потери могут быть как в первом, так и во втором триместре , и даже могут произойти преждевременные роды.

▪️хромосомные заболевания у женщины и ее партнёра , которые повышают риск формирования эмбриона с мутациями и спонтанных потерь беременности . В такой ситуации рекомендуется проведение ЭКО с ПГД.
Если произошла первая потеря и она единственная в анамнезе, углубленное обследование не проводится , так как до четверти всех первых беременностей может закончиться потерями и затем эти женщины рожают живых здоровых детей в срок . Возможно проверка уровня ТТГ, УЗИ органов малого таза для исключения анатомического порока матки . Отличным критерием на будущее у женщины с потерей беременности является наличие живого здорового ребёнка - то есть она уже смогла выносить и родить.

Продолжение следует…