27.04.2026 05:41
Добрый день , дорогие друзья 🌹 🔴О пороках развития плода и короткой шейке матки (ИЦН) 👉🏻Потери беременностей могут бы
Добрый день , дорогие друзья 🌹
🔴О пороках развития плода и короткой шейке матки (ИЦН)
👉🏻Потери беременностей могут быть из -за пороков развития плода и некачественного зачатия .
На первом этапе - биохимической беременности - происходит основная потеря некачественного зачатия, это действие естественного отбора. Это настолько грубые нарушения , что плодное яйцо даже неспособно к нормальной имплантации .
Когда свершилась имплантация , происходит дальнейшее развитие эмбриона , формируются его органы и системы . И до конца первого триместра тоже могут быть потери из -за пороков развития.
Пороки развития могут быть спонтанными даже при изначально правильном хромосомном наборе . Редко причиной пороков могут быть неблагоприятные факторы, например , прием лекарственных средств или воздействие алкоголя, наркотиков , рентгена или радиации . Однако современные лекарственные препараты деляется на опасные и безопасные для планирующих беременность и беременных , и обычно врачи , их назначающие , предупреждают о потенциальном вреде , если знают от пациентки , что беременность планируется . Например, стероидные гормоны , в том числе прогестерон , могут влиять на повышение риска внематочной беременности и пороков сердечно -сосудистой системы у плода.
При грубых пороках развития опять срабатывает закон «все или ничего» и беременность самостоятельно прерывается к сроку 14-16 недель. Негрубые пороки могут закончиться прерыванием в более поздних сроках или рождением ребёнка с пороками . Не все пороки можно увидеть даже на экспертном УЗИ . Пренатальные скрининги первого и второго триместра исключают прежде всего , пороки развития нервной трубки плода , а также характерные признаки для трисомии по 13, 18 и 21 хромосоме . Второй скрининг как раз рекомендуется делать в 19-21 неделю, так как на нем можно увидеть грубые пороки , которые нельзя чётко рассмотреть во время первого скрининга , и женщине будет предложено прерывание беременности по заключению перинатального консилиума . По медицинским показаниям прерывание беременности возможно до 2️⃣2️⃣ недель.
До 80% грубых пороков развития плода может быть выявлено на пренатальных скринингах первого и второго триместра . С 10 недели можно провести НИПТ - выделение из крови матери фракции крови плода для изучения его хромосомного набора .
Таким образом возможно не только узнать пол с точностью фактически 100%, но и исключить основные хромосомные и генетические заболевания.
👉🏻Ещё одной причиной потерей беременностей , (выкидышей и преждевременных родов), является ИЦН или короткая шейка матки. У меня есть отдельные подробные серии постов на эту тему. С увеличением срока беременности шейка матки укорачивается и размягчается в норме за счёт увеличения веса плода.
☝🏻Нормальной является длина сомкнутой части шейки матки более 2️⃣5️⃣ мм и диаметр цервикального канала до 1️⃣0️⃣мм, измеренные влагалищным датчиком УЗИ. Кстати , расширение цервикального канала до 10 мм может быть в норме у повторнородящих.
Ни в коем случае при доношенной беременности ( и тем более при недоношенной ) не нужно пальпировать шейку матки и вводить пальцы в цервикальный канал. При доношенной беременности подобная механическая стимуляция может привести к вызову родов. А при недоношенной - консистенция шейки матки не учитывается при постановке диагноза ИЦН.
Причиной ИЦН может быть анатомический дефект шейки матки ( повреждения , разрывы во время предыдущих родов и хирургических внутриматочных вмешательств) или восходящее инфицирование (нелеченные во время беременности бактериальный вагиноз и бессимптомная бактериурия ). В случае подтверждённого факта ИЦН или превентивно при предшествующих неблагоприятных акушерских исходах , проводится серкляж шейки матки (наложение шва в срока от 14 до 21 недели ), введение акушерского пессария ( от 22 до 31 недели ) и применение ВАГИНАЛЬНОГО микронизированного прогестерона в дозе 200 мг в сутки до 34 недель ( по КР МЗ) и до 36 недель по международным протоколам.
🔴О пороках развития плода и короткой шейке матки (ИЦН)
👉🏻Потери беременностей могут быть из -за пороков развития плода и некачественного зачатия .
На первом этапе - биохимической беременности - происходит основная потеря некачественного зачатия, это действие естественного отбора. Это настолько грубые нарушения , что плодное яйцо даже неспособно к нормальной имплантации .
Когда свершилась имплантация , происходит дальнейшее развитие эмбриона , формируются его органы и системы . И до конца первого триместра тоже могут быть потери из -за пороков развития.
Пороки развития могут быть спонтанными даже при изначально правильном хромосомном наборе . Редко причиной пороков могут быть неблагоприятные факторы, например , прием лекарственных средств или воздействие алкоголя, наркотиков , рентгена или радиации . Однако современные лекарственные препараты деляется на опасные и безопасные для планирующих беременность и беременных , и обычно врачи , их назначающие , предупреждают о потенциальном вреде , если знают от пациентки , что беременность планируется . Например, стероидные гормоны , в том числе прогестерон , могут влиять на повышение риска внематочной беременности и пороков сердечно -сосудистой системы у плода.
При грубых пороках развития опять срабатывает закон «все или ничего» и беременность самостоятельно прерывается к сроку 14-16 недель. Негрубые пороки могут закончиться прерыванием в более поздних сроках или рождением ребёнка с пороками . Не все пороки можно увидеть даже на экспертном УЗИ . Пренатальные скрининги первого и второго триместра исключают прежде всего , пороки развития нервной трубки плода , а также характерные признаки для трисомии по 13, 18 и 21 хромосоме . Второй скрининг как раз рекомендуется делать в 19-21 неделю, так как на нем можно увидеть грубые пороки , которые нельзя чётко рассмотреть во время первого скрининга , и женщине будет предложено прерывание беременности по заключению перинатального консилиума . По медицинским показаниям прерывание беременности возможно до 2️⃣2️⃣ недель.
До 80% грубых пороков развития плода может быть выявлено на пренатальных скринингах первого и второго триместра . С 10 недели можно провести НИПТ - выделение из крови матери фракции крови плода для изучения его хромосомного набора .
Таким образом возможно не только узнать пол с точностью фактически 100%, но и исключить основные хромосомные и генетические заболевания.
👉🏻Ещё одной причиной потерей беременностей , (выкидышей и преждевременных родов), является ИЦН или короткая шейка матки. У меня есть отдельные подробные серии постов на эту тему. С увеличением срока беременности шейка матки укорачивается и размягчается в норме за счёт увеличения веса плода.
☝🏻Нормальной является длина сомкнутой части шейки матки более 2️⃣5️⃣ мм и диаметр цервикального канала до 1️⃣0️⃣мм, измеренные влагалищным датчиком УЗИ. Кстати , расширение цервикального канала до 10 мм может быть в норме у повторнородящих.
Ни в коем случае при доношенной беременности ( и тем более при недоношенной ) не нужно пальпировать шейку матки и вводить пальцы в цервикальный канал. При доношенной беременности подобная механическая стимуляция может привести к вызову родов. А при недоношенной - консистенция шейки матки не учитывается при постановке диагноза ИЦН.
Причиной ИЦН может быть анатомический дефект шейки матки ( повреждения , разрывы во время предыдущих родов и хирургических внутриматочных вмешательств) или восходящее инфицирование (нелеченные во время беременности бактериальный вагиноз и бессимптомная бактериурия ). В случае подтверждённого факта ИЦН или превентивно при предшествующих неблагоприятных акушерских исходах , проводится серкляж шейки матки (наложение шва в срока от 14 до 21 недели ), введение акушерского пессария ( от 22 до 31 недели ) и применение ВАГИНАЛЬНОГО микронизированного прогестерона в дозе 200 мг в сутки до 34 недель ( по КР МЗ) и до 36 недель по международным протоколам.