Добрый вечер, дорогие друзья🌹 ⚠️ лечение отёков , маленькая и большая прибавка в весе , высокий фибриноген в крови , пр

Добрый вечер, дорогие друзья🌹

⚠️ лечение отёков , маленькая и большая прибавка в весе , высокий фибриноген в крови , профилактика разрывов

❓Нужно ли пить мочегонные, если есть отеки беременных ?

Нет , не нужно. Отеки сами по себе , без протеинурии и повышенного АД, наблюдаются у 70-80% беременных в 3 триместре и не требуют никакого лечения .

❓Если быстро набирается вес при беременности , на что нужно обратить внимание ?

Важно исключить ГСД, поэтому сдавайте ГТТ в сроке 24-28 недель . Также обращаем внимание на наличие отёков . Сначала они появляются на нижних конечностях , а далее уже могут отекать руки , сложно снять кольцо с пальца, сложно согнуть кисть в кулак. Отеки сами по себе не опасны , но важно следить за АД и ненормальным является повышение АД дома выше 135/85 мм рт ст, а в кабинете у врача выше 140/90 мм рт ст.

❓Являются ли высокие показатели фибриногена в гемостазиограмме показанием к назначению низкомолекулярного гепарина ( НМГ)?

Не являются. Фибриноген , также как и его производные - Д -димер и РФМК повышаются с увеличением срока беременности .
Таким образом, организм беременной защищает себя от кровотечения в 3 периоде родов и после родов при рождении последа . Показанием к назначению НМГ служит тромбофилия высокого риска (наследственная и приобретенная). Наследственная : гомозиготные мутации Лейдена F 5 и протромбина G 20210A F 2, сочетание гетерозиготных мутаций F 5 и F 2, дефицит протеинов С и S, дефицит антитромбина III; приобретенная : АФС. А также совокупность факторов : перенесённый ранее тромбоз ; тромбоз у родственников первого звена до 50 лет ; ожирение , высокий паритет (3 и более роды ), возраст 35 лет и старше , обезвоживание ; перенесенное хирургическое вмешательство на фоне беременности и др. И показатели , по которым контролируется доза НМГ - это АЧТВ и МНО в гемостазиограмме.

❓Правда ли , что если есть эктопия шейки матки , будет больше кровяных выделений в 1 периоде родов при раскрытии шейки матки?

Если только незначительно больше. Сильные разрывы шейки матки при стимулированных родах могут сопровождаться более обильными кровяными выделениями . Поэтому индукция и стимуляция должны проходить бережно .

❓Как влияет ишиаз на роды ?

Ишиаз -защемление седалищного нерва, которое может вызывать острые боли при ходьбе , которые вынуждают беременную останавливаться и ограничивать передвижение. Ишиаз не является показанием к КС , однако в родах можно использовать ЭА для облегчения боли и улучшения подвижности нижних конечностей . Также неврологи делают блокаду седалищного нерва с помощью инъекций , что позволяет избавиться от боли на 1-2 недели. Противопоказаний для проведения блокады у беременных нет .

❓Какая профилактика разрыва промежности в родах?

Здоровые ткани промежности , бережное ведение второго периода родов без раннего вытуживания . Эпизиотомия при рубцовой деформации тканей промежности , высокой промежности .
Профилактика разрывов шейки матки - отсутствие частых влагалищных осмотров , потужной период только при полном раскрытии шейки матки (10 см).

❓Опасно ли , если маленькая прибавка в весе за беременность ?

Нет , если ребёнок соответствует по своим параметрам гестационному сроку . Если будущая мама специально голодает или у неё заболевание ЖКТ, есть вероятность рождения маловесного ребёнка . Также у такой мамы высокий риск латентного дефицита железа и анемии , также как и у ребёнка . Плюс следует помнить , что усвоение кальция и железа через продукты питания у беременных в 2 раза лучше , чем у небеременных.

Продолжение следует…