Добрый вечер, дорогие друзья🌹 ⚠️рак шейки матки 👉🏻скрининг рака . В мире существует 9 скринингов на рак , причем расп

Добрый вечер, дорогие друзья🌹

⚠️рак шейки матки

👉🏻скрининг рака . В мире существует 9 скринингов на рак , причем распространены 4. И главное -семейный анамнез по раку. Это скрининги на рак шейки матки , рак молочной железы , рак лёгких и рак толстого кишечника .

Другие скрининги проводятся при факторах семейного риска : рак яичников , рак поджелудочной железы , рак простаты и яичек у мужчин , рак щитовидной железы. Не доказали своей эффективности скрининги на рак ротовой полости и мочевого пузыря , рак кожи . Если , например , в семье была меланома , то осмотр родинок у дерматолога должен проводиться чаще .
👉🏻скрининг рака шейки матки . На образование рака шейки матки в среднем уходит 10-15 лет после первичного выявления интраэпителиального поражения плоского и цилиндрического эпителия (LSIL). Скрининг- это онкоцитологическое обследование ( ПАПП -тест ) + ПЦР -тест на онкотипы ВПЧ.

С 21 до 29 лет проводится онкоцитологическое обследование и если результат NILM ( негативный материал в плане интраэпителиальной неоплазии) 👉🏻повтор онкоцитологии каждые 3 года . Обычно при NILM соскобе нет необходимости проводить кольпоскопию, однако ее можно сделать при подозрительных зонах на шейке матки , несмотря на нормальный онкоцитологический соскоб.

Биопсия шейки матки проводится только при неудовлетворительных онкоцитологических соскобах (с признаками неоплазии =дисплазии ).

В возрасте 30-65 лет есть три вида скрининга рака шейки матки. Можно проводить только онкоцитологическое исследование и при нормальном результате ( NILM), повторное обследование проводится через 3 года .
Если выявляются ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance — атипичные клетки плоского эпителия неясного значения) и LSIL ➡️ проводится Фемофлор ПЦР, лечится возможная условно -патогенная инфекция и повторное онкоцитологическое обследование проводится через 1, 6 и 12 мес.

Также проводится ПЦР -обследование на онкотипы ВПЧ. Выполняется кольпоскопия и при необходимости - биопсия .
Если выявлена CIN II или CIN III ( умеренная или тяжелая дисплазия ) ➡️проводится кольпоскопия и биопсия , затем - хирургическая эксцизия ( конизация) шейки матки .
Второй вид скрининга -только ВПЧ -онкотест ПЦР без онкоцитологии . Если он нормальный ( нет онкотипов ВПЧ)- контроль каждые 3-5 лет .

Третий вид скрининга - онкоцитология + ВПЧ ПЦР -тест . При нормальных показателях повтор раз в 5 лет . После 65 лет скрининг не проводится .

Продолжение следует….