⚠️Лабораторное обследование при беременности и скрининги при семейном раке .

⚠️Лабораторное обследование при беременности и скрининги при семейном раке .

❓Какой анализ мы контролируем чаще всего на фоне беременности?

Общий анализ мочи и общий анализ крови .

В ▪️общем анализе крови оцениваем уровни гемоглобина, эритроцитов , лейкоцитов и тромбоцитов . Не забываем , что у беременных происходит физиологическое разжижение крови и часто наблюдается гестационная анемия , которая не является железодефицитной.

Также определяется ▪️группа и резус - крови .
Потому что , если беременная резус -отрицательная , а плод - резус -положительный, может быть резус -сенсибилизация и гемолитическая болезнь плода, когда в крови матери формируются антитела , разрушающие эритроциты плода. В идеале , если резус -отрицательная женщина беременна от резус -положительного мужчины , определить методом ПЦР резус -плода с 10 недель беременности . В крови матери определяют микрофракцию крови плода и изучают хромосомный набор , в том числе и резус плода . Если плод резус -положительный, контроль резус -антител проводят на старте беременности и после 20 недель раз в месяц . Если в сроке 28-32 недели в крови матери нет резус -антител , беременной вводится 1 доза антирезусного иммуноглобулина, после родов определяется резус новорождённого . И после подтверждения того , что он резус -положительный, вводится ещё одна доза при естественных родах , и две дозы если было КС или ручное обследование матки в течение 72 часов .

Если произошла потеря беременности (неразвивающаяся беременность , выкидыш , аборт, внематочная беременность ), обязательно в течение 72 часов резус -отрицательной женщине должна быть введена 1 доза антирезусного иммуноглобулина для профилактики резус -сенсибилизации.

Если женщина слабо резус -положительная , то во время беременности мы ведём ее как резус -отрицательную , определяя резус -антитела в крови и вводя антирезусный иммуноглобулин при подтверждении резус -положительной крови ребёнка .

При каждом эпизоде кровотечения во время беременности обязательно введение 1 дозы антирезусного иммуноглобулина в течение 72 часов от начала кровотечения .

Если небеременной резус -отрицательной женщине проводят переливание крови , обязательно учитывается резус . Возможно переливание только резус -отрицательной крови .

▪️Общий анализ мочи сдаётся раз в 3-4 недели в 1 и 2 триместрах беременности , и один раз в 2 недели в 3 триместре . В общем анализе мочи проверяется наличие белка , бактерий , лейкоцитов и эритроцитов. Иногда беременным предлагаются проводить анализ мочи на белок с помощью тест -полосок.

▪️В первом триместре важно определить ТТГ крови . Гипотиреоз часто развивается на фоне беременности и нелеченный гипотиреоз -риск развития олигофрении у младенца.

▪️ Обследование на гестационный сахарный диабет (ГСД) включает определение глюкозы и гликированного гемоглобина в венозной крови натощак в 1 триместре беременности . Уровень глюкозы должен быть до 5.0 моль/л, а гликированного гемоглобина не выше 6.5%. Если все в норме , в 24-28 недель беременная сдает глюкозо -толерантный тест . Определяется уровень глюкозы в венозной крови натощак , затем беременная выпивает раствор медицинской глюкозы ( 75 г растворенной в 200 мл воды ), и уровень глюкозы определяется через час и через 2 часа . Через час он должен быть не больше 10.0 ммоль /л, через 2 часа не более чем 8.5 ммоль /л.

Гликированный гемоглобин у беременных смотрят в комбинации оценки уровня глюкозы натощак .
От ГТТ не развивается ГСД, сахарная нагрузка равносильна небольшому куску съеденного торта . Поэтому бояться теста не нужно .

▪️Определение крови на ВИЧ, сифилис , гепатиты В и С . За рубежом определяется 1 раз за беременность , если беременная не в группе риска . В России 2 раза.