Застой желчи по УЗИ, что делать?
П: «Доктор, спасайте! Сделала УЗИ, а там ЗАСТОЙ ЖЕЛЧИ! Всё, желчный встал, печень отваливается? Мне соседка сказала срочно пить Урсосан, я уже купила. Будем растворять!»
Сколько же килограммов Урсосана, Урсофалька и прочих препаратов УДХК съедается нашими пациентами абсолютно зря.
Практически у каждого второго в заключении УЗИ брюшной полости будет грозно написано «застой желчи». Пациент в панике бежит в аптеку, пьет таблетки и радостно «лечит»… абсолютную физиологическую норму!
Давайте разберу.
Представьте, желчный пузырь = эластичный мешочек, такой склад временного хранения.
Печень производит желчь постоянно, 24/7.
1. Вы поели, еда упала в кишечник, дальше желчный пузырь радостно сократился и выдал порцию желчи, чтобы всё это переварить.
2. Вы не едите, потребности в желчи нет, пузырь расслаблен, копит желчь внутри себя.
А так как объем этого «склада» не резиновый, желчь внутри начинает сгущаться, чтобы сэкономить место. Чем дольше вы не едите, тем гуще там жидкость.
А теперь, внимание, вопрос на засыпку!
Как мы с вами делаем УЗИ брюшной полости? Правильно, строго натощак! Вы не ели 8–10 часов. Ваш желчный пузырь под завязку набит густой, концентрированной желчью, потому что он просто ждет завтрака.
Врач УЗИ смотрит на экран и видит этот густой кисель. Пишет: «Застой». А на самом деле это обычная безобидная взвесь (хлопья), которая со свистом улетит в кишечник, как только вы съедите свой утренний бутерброд! Лечить это Урсосаном, всё равно что лечить полный мочевой пузырь таблетками вместо того, чтобы просто сходить в туалет.
Берем на заметку. Застой застою рознь!
Но иногда на УЗИ находят не просто мутную взвесь от голода, а самый настоящий сладж.
Сладж = уже густая грязь, оформленный осадок (на УЗИ выглядит как полумесяц на дне пузыря). Вот этот парень уже не такой безобидный. В 14% случаев этот осадок может спрессоваться и превратиться в полноценные камни.
Кто в зоне риска (у кого сладж может стать камнем)?
1. Дамы, это к вам (женский пол, независимый фактор риска).
2. Те, у кого в роду были камни в желчном.
3. Пациенты с избыточным весом и сахарным диабетом.
4. Беременные (особенно если беременность не первая).
5. Женщины на заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
6. И самое главное, любители экстремальных диет!
Если вы резко худеете, ваш желчный просто в шоке, и риск камней улетает в космос.
Так пить Урсосан или нет?
Если у вас обычная взвесь на фоне голода НЕТ. Идите поешьте.
Если у вас подтвержденный сладж (осадок) ДА.
Врач назначит вам препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Скажу честно, с точки зрения строгой доказательной медицины это не 100% железобетонный метод, но так как УДХК отлично растворяет холестериновые камни, её назначение для профилактики абсолютно оправдано. Пьем обычно 3 месяца, потом делаем контрольное УЗИ. (Сами себе не назначаем, дозу подбирает врач!)
Терапевт твоего сердца