Добрый день, дорогие друзья!

Добрый день, дорогие друзья!🌹

🔴Сегодня я продолжаю цикл очень интересных статей , посвящённых обезболиванию родов.

В них я буду говорить о медикаментозных и немедикаментозных методах обезболивания, причем разбирая медикаментозные методы приведу только данные доказательной медицины.
Поэтому все мифы, касаемые ЭА будем развеивать. И только на основании данных Pubmed - Кокрановских разборов , на которых простроена доказательная медицина.

Поэтому аргументы «мне сказал остеопат», «было какое -то исследование ??😳», «я прочувствовала это нижней чакрой» здесь не пройдут. Только конкретные данные с указанием источника, года и авторства. Все остальное - ваше личное , а это НЕ статистически значимо.

По сути , мне не важно , будет ли медикаментозное обезболивание родов или нет, я не получаю никаких преференций ни в том, ни в другом случае.Роженица все равно родит . Поэтому настаивать на чем то - не моя тема.
Тема про необоснованные мифы с приведением данных доказательной медицины , отсутствие мракобесия и желания нажиться на акушерстве со стороны околовсяческих специалистов . Итак, поехали!

Начну с медикаментозного обезболивания. Итак - только проверенные данные доказательной медицины, все за и против ПО - ЧЕСТНОМУ. Чтобы вы понимали как есть на самом деле и не давали манипулировать собой.
❤️ за труд обязателен 😊

🔴Продолжаем говорить об эпидуральной анальгезии (ЭА).

Для проведения ЭА в качестве лекарственных средств используют малые дозы местных анестетиков ( буповакаин и ропивакаин) и
опиоидных анальгетиков (фентанил).

❓Сложна ли технически ЭА ?

Это довольно сложная манипуляция , требующая навыков проводящего ее доктора. Хотя игла , вводимая в спинномозговое пространство, достаточно небольшая, все же само пространство - очень маленькое. Поэтому доктор должен уметь квалифицированно пунктировать эпидуральное пространство.

Сама по себе пункция эпидурального пространства - безболезненная . Кожа, иглой для пунктирования спинномозгового пространства, не прокалывается.
Применяется изначально тонкая внутрикожная игла, которой обезболивается кожа .
Затем , когда кожа обезболена . вводится более толстая игла , для катетеризации спино -эпидурального пространства. Эта игла проходит через связки , в которых нет болевых рецепторов. Роженица чувствует исключительно распирание, но не острую
боль.

❓Когда нужно выбирать , как будут обезболиваться роды?

Вопрос обезболивания родов можно обсудить с доктором, с которым вы будете рожать, заранее. Обсуждаются все виды обезболивания , потенциальный вред и польза, влияние на плод.

Непосредственно в родах перед проведением медикаментозного обезболивания приглашается анестезиолог.
ЭА проводится после предварительного получения результата клинического анализа крови с оценкой уровня тромбоцитов.

Анестезиолог определяет наличие возможных противопоказаний и подробно объясняет возможные осложнения. Берет письменное согласие на манипуляцию.

Также в процессе родов роженица может изменить своё желание обезболиться.
Нередки ситуации , когда изначально роженица не хотела прибегать к ЭА, а затем выбрала все-таки этот вид обезболивания в родах.

❓Существуют ли медицинские показания
К ЭА?

Есть МЕДИЦИНСКИЕ показания для обезболивания родов :
▪️артериальная гипертензия ,
▪️преэклампсия- повышение АД во время беременности и родов,
▪️дискоординация родовой деятельности ( бурные схватки и отсутствие раскрытия шейки матки)
▪️тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем
▪️сахарный диабет у матери
▪️дистоция ( ригидная ) шейки матки
▪️страх, эмоциональное напряжение ,
ЖЕЛАНИЕ женщины
▪️юный возраст роженицы
▪️крупный плод

❗️Если нет медицинских противопоказаний , ПРОСЬБА женщины является достаточным показанием для обезболивания родов (ACOG and ASA,2004).
❗️Оптимально проведение ЭА в активной фазе первого периода родов, когда раскрытие шейки матки не менее 2 см.

❓Пролонгирует ли роды ЭА ?
По данным литературы- пролонгирует незначительно, удлинение родов на 3 часа