Добрый вечер , дорогие друзья 🌹 ❓Какие основные препараты для коррекции АД у беременных ? 📕Метилдопа. Всем известный

Добрый вечер , дорогие друзья 🌹

❓Какие основные препараты для коррекции АД у беременных ?

📕Метилдопа. Всем известный Допегит .
Альфа -агонист центрального действия .
По данным Американского комитета по надзору за оборотом лекарственных средств (FDA) , относится к классу В по безопасности приема у беременных
( туда же относятся и препараты прогестерона ). Может применяться с 1 триместра . Доказанные безопасные результаты для детей до 7 летнего возраста , чьи матери принимали препарат во время беременности.

При тяжёлых заболеваниях почек доза может быть уменьшена . Нельзя применять при депрессии , так как усугубляет состояние .

👉🏻рекомендуемая доза :

750-3000 мг в сутки в 3-4 приема.

📗Метопролола сукцинат.
По FDA - класс С.

Селективный бета -адреноблокатор. Может незначительно снижать плацентарный кровоток ,
В больших дозах может вызвать неонатальную гипогликемию. Можно применять с 12 недель. Обычно в качестве комбинированной терапии совместно с Метилдопой.
Рекомендуемая доза : 25-200 мг в сутки

📘Нифедипин ( Дигидропиридиновый АП).
По FDA - класс С.

Может применяться как препарат первой / чаще -второй линии после Метилдопа. Может чрезмерно активировать симпато-адреналовую систему : вызывать головную боль , тахикардию, отеки , покраснение кожи . Противопоказан при аортальном стенозе .
Рекомендуемая доза: 20-60 мг в сутки препарата ( с замедленным высвобождением ).

ПЛАНОВАЯ терапия АГ во время беременности :

📙Бисопролол. Селективный бета -адреноблокатор.
По FDA - класс С.

Может использоваться как альтернатива Метопролола, при его плохой переносимости.
Может незначительно снижать плацентарный кровоток ,
В больших дозах может вызвать неонатальную гипогликемию. Можно применять с 12 недель. Обычно в качестве комбинированной терапии совместно с Метилдопой.
Рекомендуемая доза : 2,5-10 мг в сутки

📒Верапамил .
Недигидропиридиновый антагонист кальция . По FDA -класс С.

Применяется и как антигипертензивный , и антиаритмический препарат. Редко при беременности.
Рекомендуемая доза : 80-480 мг в сутки.

❗️Диуретики для терапии АГ у беременных НЕ используются.
❗️Также НЕ применяются для лечения артериальной гипертензии у беременных ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II - ( Сартаны). Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип)- Валсартан.
При применении подобных препаратов фактически у всех детей выявляются какие -либо отклонения . Поэтому их прием у беременных запрещен .

Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, иАПФ) — используются для лечения повышенного артериального давления (каптоприл, эналаприл, рамиприл, периндоприл, беназеприл, цилазаприл, квинаприл, лизиноприл, фозиноприл, спираприл, трандолаприл и другие). Также может родиться ребёнок с отклонениями в развитии , не так часто как при применении Сартанов ( около 50%).

❓А что можно применять при ПЛАНИРОВАНИИ беременности , если есть артериальная гипертензия ?

✔️Блокаторы РААС ( Каптоприл, Эналаприл, Лозартан, Валсартан) - ЗАПРЕЩЕНЫ
✔️все остальные МОЖНО, но обязательно пересмотр доз при наступлении беременности
✔️Чаще -комбинированная терапия.

Продолжение следует….