24.04.2026 11:29
Добрый день, дорогие друзья 🌹 Недостаточность прогестерона , влияние разных гормонов на потерю беременности ❓У кого н
Добрый день, дорогие друзья 🌹
Недостаточность прогестерона , влияние разных гормонов на потерю беременности
❓У кого на самом деле может быть недостаточность прогестерона ?
Это не более 1-2% женщин репродуктивного возраста, все циклы которых КОРОЧЕ 2️⃣1️⃣ дня .
👉🏻если ваши менструации приходят с интервалом более 21 дня ➡️у вас не может быть НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛЮТЕИНОВОЙ ФАЗЫ ( НЛФ).
❓Что характерно для НЛФ?
📕Овуляция всегда ЕСТЬ , но продолжительность ВТОРОЙ фазы цикла МЕНЕЕ 10–14 дней , и в среднем составляет 9 дней.
☝🏻Напоминаю: у всех женщин репродуктивного возраста длительность второй фазы цикла одинакова , и в норме составляет 1️⃣0️⃣-1️⃣4️⃣ дней . А вот продолжительность ПЕРВОЙ фазы цикла ( до овуляции ) может быть разной у одной и той же женщины . И только если вторая фаза КОРОЧЕ 10 дней ➡️это НЛФ.
Не может быть НЛФ у женщин с длинными циклами , по 35-45 дней и измерять у них прогестерон в крови на 23 день бессмысленно , у них даже овуляция ещё не произойдёт , а уровень прогестерона имеет значение , только если измерен четко на 7️⃣ день после подтвержденного факта овуляции.
📕потери беременности при НЛФ происходят до 8 недели беременности
📕лечение - для удлинения второй фазы цикла после подтверждённого факта овуляции , назначаются препараты прогестерона .
Считается, что НЛФ - генетическое заболевание , поэтому сложно лечится .
Препараты прогестерона назначаются после овуляции курсом на 2-3 недели .
👉🏻не может быть причиной потерь беременности и гематом НЛФ, если срок более 8 недель ❗️ Так как после 8 недели происходит лютео -плацентарный сдвиг и уже само плодное яйцо «решает», сколько прогестерона нужно вырабатывать хориону .
👉🏻уровень прогестерона в крови матери НЕИНФОРМАТИВЕН, определять его и назначать препараты прогестерона якобы «из-за его низкого уровня» смысла НЕТ . Именно хорион ( плацента ) выделяет прогестерон по запросу эмбриона .
❓Какие ещё гормоны эндокринной системы влияют на потери беременности .
▪️ТТГ - индикатор работы щитовидной железы , сам гормон вырабатывается в гипофизе .
Высокий ТТГ - ГИПОТИРЕОЗ. ТТГ необходим для развития плода в сроке до 20 недель. Нелеченный гипотиреоз ( БЕЗ приема Левотироксина) повышает уровень спонтанных потерь беременностей .
Часто гипотиреоз сочетается с АИТ - аутоиммунным тиреоидитом , когда помимо высокого ТТГ , вырабатываются антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину. Антитела класса G свободно проникают через плаценту , могут повреждать щитовидную железу и головной мозг ребёнка. Нелеченный гипотиреоз - риск олигофрении у ребёнка.
▪️Гормоны надпочечников.
Не надо измерять 17-ОН -прогестерон в крови и моче беременных , так как это метаболит ( производное) стероидных гормонов , он и должен быть повышен в норме у беременных . Стероидные гормоны выделяются плацентой , и уровни прогестерона и эстрогенов в 10 раз выше таковых у беременных по сравнению с небеременными . У беременных надпочечники вырабатывают много КОРТИЗОЛА. Это гормон стресса. Но это не значит , что это происходит из -за того , что беременная в стрессе . Однако высокий кортизол в крови беременных никак не влияет на исходы беременности и понижается после родов.
▪️Гормон гипофиза ПРОЛАКТИН. Только мономерный пролактин ( а не макропролактин) может привести к нарушению менструального цикла, но если беременность наступила - уже не влияет на неё. У всех беременных повышен уровень пролактина , это важно для развития молочных желёз , и самый высокий уровень пролактина - в 3 триместре , а уже с 20 недель начинает выделяться молозиво (колострум). Самый высокий пик пролактина как раз перед родами ( за сутки ), именно этот пик запускает синтез окситоцина в задней доле гипофиза . Если женщина принимала Достинекс и беременность наступила - его нужно сразу его отменить .
▪️МУЖСКИЕ ГОРМОНЫ.
Недостаточность прогестерона , влияние разных гормонов на потерю беременности
❓У кого на самом деле может быть недостаточность прогестерона ?
Это не более 1-2% женщин репродуктивного возраста, все циклы которых КОРОЧЕ 2️⃣1️⃣ дня .
👉🏻если ваши менструации приходят с интервалом более 21 дня ➡️у вас не может быть НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛЮТЕИНОВОЙ ФАЗЫ ( НЛФ).
❓Что характерно для НЛФ?
📕Овуляция всегда ЕСТЬ , но продолжительность ВТОРОЙ фазы цикла МЕНЕЕ 10–14 дней , и в среднем составляет 9 дней.
☝🏻Напоминаю: у всех женщин репродуктивного возраста длительность второй фазы цикла одинакова , и в норме составляет 1️⃣0️⃣-1️⃣4️⃣ дней . А вот продолжительность ПЕРВОЙ фазы цикла ( до овуляции ) может быть разной у одной и той же женщины . И только если вторая фаза КОРОЧЕ 10 дней ➡️это НЛФ.
Не может быть НЛФ у женщин с длинными циклами , по 35-45 дней и измерять у них прогестерон в крови на 23 день бессмысленно , у них даже овуляция ещё не произойдёт , а уровень прогестерона имеет значение , только если измерен четко на 7️⃣ день после подтвержденного факта овуляции.
📕потери беременности при НЛФ происходят до 8 недели беременности
📕лечение - для удлинения второй фазы цикла после подтверждённого факта овуляции , назначаются препараты прогестерона .
Считается, что НЛФ - генетическое заболевание , поэтому сложно лечится .
Препараты прогестерона назначаются после овуляции курсом на 2-3 недели .
👉🏻не может быть причиной потерь беременности и гематом НЛФ, если срок более 8 недель ❗️ Так как после 8 недели происходит лютео -плацентарный сдвиг и уже само плодное яйцо «решает», сколько прогестерона нужно вырабатывать хориону .
👉🏻уровень прогестерона в крови матери НЕИНФОРМАТИВЕН, определять его и назначать препараты прогестерона якобы «из-за его низкого уровня» смысла НЕТ . Именно хорион ( плацента ) выделяет прогестерон по запросу эмбриона .
❓Какие ещё гормоны эндокринной системы влияют на потери беременности .
▪️ТТГ - индикатор работы щитовидной железы , сам гормон вырабатывается в гипофизе .
Высокий ТТГ - ГИПОТИРЕОЗ. ТТГ необходим для развития плода в сроке до 20 недель. Нелеченный гипотиреоз ( БЕЗ приема Левотироксина) повышает уровень спонтанных потерь беременностей .
Часто гипотиреоз сочетается с АИТ - аутоиммунным тиреоидитом , когда помимо высокого ТТГ , вырабатываются антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину. Антитела класса G свободно проникают через плаценту , могут повреждать щитовидную железу и головной мозг ребёнка. Нелеченный гипотиреоз - риск олигофрении у ребёнка.
▪️Гормоны надпочечников.
Не надо измерять 17-ОН -прогестерон в крови и моче беременных , так как это метаболит ( производное) стероидных гормонов , он и должен быть повышен в норме у беременных . Стероидные гормоны выделяются плацентой , и уровни прогестерона и эстрогенов в 10 раз выше таковых у беременных по сравнению с небеременными . У беременных надпочечники вырабатывают много КОРТИЗОЛА. Это гормон стресса. Но это не значит , что это происходит из -за того , что беременная в стрессе . Однако высокий кортизол в крови беременных никак не влияет на исходы беременности и понижается после родов.
▪️Гормон гипофиза ПРОЛАКТИН. Только мономерный пролактин ( а не макропролактин) может привести к нарушению менструального цикла, но если беременность наступила - уже не влияет на неё. У всех беременных повышен уровень пролактина , это важно для развития молочных желёз , и самый высокий уровень пролактина - в 3 триместре , а уже с 20 недель начинает выделяться молозиво (колострум). Самый высокий пик пролактина как раз перед родами ( за сутки ), именно этот пик запускает синтез окситоцина в задней доле гипофиза . Если женщина принимала Достинекс и беременность наступила - его нужно сразу его отменить .
▪️МУЖСКИЕ ГОРМОНЫ.