07.07.2026 12:13
🧠 Новые мысли про признак «тусклой зубчатой линии».
🧠 Новые мысли про признак «тусклой зубчатой линии».
☑️ Как мы с вами знаем, признак «тусклой зубчатой линии» является достаточно чувствительным и специфичным признаком аутоиммунного гастрита. И действительно-при осмотре пациентов с нормой, с НР-гастритом, с «закрытым» типом атрофии по К-Т данный признак практически не встречается. Но если взять когорту пациентов с тяжёлой атрофией (О2-О3 и О4 по К-Т), без АИГа, то нередко мы можем увидеть ту самую тусклую линию. Данных пока не так много, чтобы их представить, но работа идёт.
📂 Прежде чем поделиться мыслями, приведу клинический пример.
📂 Пациент пришел ко мне на ЭГДС 2 года назад. В желудке диффузная атрофия с участками КМ преимущественно в теле, положительный признак тусклой зубчатой линии. Был заподозрен НР+АИГ. Но поскольку у меня были сомнения, я выполнил биопсию по Сиднейской системе (которая в данном случае была действительно полезна; но не для стадирования по OLGA, а для понимания изменений в желудке). Фото 1-5.
🔬В морфологическом заключении описана атрофия, псевдопилорическая и кишечная метаплазия, а также выраженное обсеменение НР.
Нельзя исключить НР+АИГ, однако точных данных за АИГ не получено. Антитела к париетальным клеткам повышены, но, опять же, это не говорит нам о 100% наличии аутоиммунного гастрита.
💊После эрадикации я пересмотрел пациента через 2 года, и картина изменилась (фото 6-10). Мы видим открытый тип атрофии, местами более чёткую атрофическую границу, и ни одного признака АИГа (кроме тусклой линии, которая, кстати, стала менее тусклой). Антитела снизились, а повторная биопсия не подтвердила наличие АИГа.
✅ Итоговое заключение: Атрофия слизистой оболочки желудка по «открытому» О-3 типу с кишечной метаплазией (интегральный показатель EGGIM 7 баллов). Состояние после эрадикации. Ксантома желудка.
Ввиду высоких рисков развития рака желудка рекомендовано ежегодное эндоскопическое наблюдение.
☑️ Как мы с вами знаем, признак «тусклой зубчатой линии» является достаточно чувствительным и специфичным признаком аутоиммунного гастрита. И действительно-при осмотре пациентов с нормой, с НР-гастритом, с «закрытым» типом атрофии по К-Т данный признак практически не встречается. Но если взять когорту пациентов с тяжёлой атрофией (О2-О3 и О4 по К-Т), без АИГа, то нередко мы можем увидеть ту самую тусклую линию. Данных пока не так много, чтобы их представить, но работа идёт.
📂 Прежде чем поделиться мыслями, приведу клинический пример.
📂 Пациент пришел ко мне на ЭГДС 2 года назад. В желудке диффузная атрофия с участками КМ преимущественно в теле, положительный признак тусклой зубчатой линии. Был заподозрен НР+АИГ. Но поскольку у меня были сомнения, я выполнил биопсию по Сиднейской системе (которая в данном случае была действительно полезна; но не для стадирования по OLGA, а для понимания изменений в желудке). Фото 1-5.
🔬В морфологическом заключении описана атрофия, псевдопилорическая и кишечная метаплазия, а также выраженное обсеменение НР.
Нельзя исключить НР+АИГ, однако точных данных за АИГ не получено. Антитела к париетальным клеткам повышены, но, опять же, это не говорит нам о 100% наличии аутоиммунного гастрита.
💊После эрадикации я пересмотрел пациента через 2 года, и картина изменилась (фото 6-10). Мы видим открытый тип атрофии, местами более чёткую атрофическую границу, и ни одного признака АИГа (кроме тусклой линии, которая, кстати, стала менее тусклой). Антитела снизились, а повторная биопсия не подтвердила наличие АИГа.
✅ Итоговое заключение: Атрофия слизистой оболочки желудка по «открытому» О-3 типу с кишечной метаплазией (интегральный показатель EGGIM 7 баллов). Состояние после эрадикации. Ксантома желудка.
Ввиду высоких рисков развития рака желудка рекомендовано ежегодное эндоскопическое наблюдение.