✅«Эритематозная гастропатия».

✅«Эритематозная гастропатия».
Что это такое?

📄Очень часто вижу подобное заключение в протоколах эндоскопистов. Конечно, нет единого регламента написания протокола, так что не мне судить о том, что пишут коллеги.

❌ Но в этом посте я хочу пояснить, почему заключение «эритематозная гастропатия» далеко не совершенно.

✅ Первое, что мы пытаемся оценить в желудке-фоновую слизистую, а именно, HP-статус, наличие и распространённость атрофии и кишечной метаплазии, признаки аутоиммунного гастрита и тд.

✅ Да, нет на 100% специфичных и чувствительных признаков всех вышеперечисленных патологий, но мы всё же должны стремиться определить эндоскопические признаки, а не хвататься сразу за биопсийные щипцы.

❓Что такое эритематозная гастропатия?
📚Если разобраться, то эритема-это покраснение, а гастропатия-это изменения слизистой желудка без выраженной воспалительной инфильтрации.

⚠️Но не всё так просто. Ведь если почитать Киотскую классификацию, то этиология эритемы в желудке может быть совершенно различная.

🧠Сейчас я перечислю основные состояния, которые подходят под описание «эритематозная гастропатия», и кратко поясню, что они обозначают.

📸Также выложу несколько различных эндофото, которые соответствуют описанным ниже признакам.

☑️ Диффузная гиперемия (Diffuse)-диффузное покраснение слизистой оболочки желудка. Признак наличия инфекции HP.

☑️ Точечная гиперемия (Spotty)-локальные множественные участки гиперемии, говорящие о наличии инфекции HP.

☑️ Гиперемия в виде красных полос (Red streak)-очаговая гиперемия в виде полос по продольной оси тела желудка, говорящая с высокой специфичностью об отсутствии HP-гастрита.

☑️ Географическая эритема (map-like redness)-углубленные красноватые участки кишечной метаплазии, с высокой специфичностью говорящие о состоянии после эрадикации.

☑️ Очаговая гиперемия (patchy)-может говорить нам о наличии HP, его отсутствии, а также о состоянии после эрадикации. Одного этого признака бывает недостаточно, чтобы оценить HP-статус.

🌐 Итак, любой из этих признаков можно описать как «эритематозная гастропатия». Только какой в этом смысл? Есть у пациента HP? Нет? Он пролечен? Гастропатия у пациента или гастрит? А может у пациента множественные участки кишечной метаплазии?

🚫 Ответов на этот вопрос термин «эритематозная гастропатия» не даёт.
И если не выполнить биопсию, то данное заключение ни о чём не скажет врачу-гастроэнтерологу. Так что правильнее описать гиперемию и в заключении сделать вывод, например «Эндоскопическая картина НР-ассоциированного гастрита» или «Эритематозная гастропатия на фоне патологического билиарного рефлюкса».