10.08.2026 06:41
✅Удаление аденомы ДПК.
✅Удаление аденомы ДПК.
✔️Молодая девушка, без жалоб, обратилась на скрининговые ЭГДС и колоноскопию.
✔️В нисходящей части двенадцатиперстной кишки определяется эпителиальное образование 0-IIc+IIa, соответстветствующее аденоме.
☝️0-IIc+IIa отличается от 0-IIa+IIc преобладанием соответствующего компонента. То есть, если преобладает углубленный компонент, то это 0-IIc+IIa, а если преобладает выступающий компонент, то это 0-IIa+IIc.
✔️Было принято решение выполнить эндоскопическую резекцию аденомы. Операция длилась около 5 минут.
✔️В двенадцатиперстной кишке нужно стараться полностью ушивать дефект, поскольку тонкая стенка, обильное кровоснабжение, а также воздействие жёлчи и панкреатического сока повышают риски отсроченных осложнений.
✔️Также в ДПК первым делом необходимо извлечь препарат, а затем уже заниматься гемостазом, клипированием и тд, поскольку обильная перистальтика может «протолкнуть» препарат дистально, и его уже невозможно будет извлечь.
☝️Многие задаются вопросом-выполнять ли биопсию аденомы на амбулаторном этапе.
🤔Также существует мнение, что если аденома low grade, то риски операции превосходят риски малигнизации.
📚Вот что говорят ESGE:
✅ЭГДС высокого разрешения показала бОльшую эффективность в диагностике аденом ДПК по сравнению с биопсией (чувствительность 77% против 58% ).
✅Предоперационная биопсия может приводить к фиброзу в подслизистом слое, что усложняет дальнейшее удаление.
✅Необходимо удалять любые аденомы двенадцатиперстной кишки.
☝️Так что осмотрели, описали, и направили на удаление-никаких биопсий выполнять не нужно.
✔️Послеоперационный период без осложнений, пациентка выписана домой на следующие сутки.
А скоро я выложу обновлённый пост про аденомы основываясь на данных 2026 года.
✔️Молодая девушка, без жалоб, обратилась на скрининговые ЭГДС и колоноскопию.
✔️В нисходящей части двенадцатиперстной кишки определяется эпителиальное образование 0-IIc+IIa, соответстветствующее аденоме.
☝️0-IIc+IIa отличается от 0-IIa+IIc преобладанием соответствующего компонента. То есть, если преобладает углубленный компонент, то это 0-IIc+IIa, а если преобладает выступающий компонент, то это 0-IIa+IIc.
✔️Было принято решение выполнить эндоскопическую резекцию аденомы. Операция длилась около 5 минут.
✔️В двенадцатиперстной кишке нужно стараться полностью ушивать дефект, поскольку тонкая стенка, обильное кровоснабжение, а также воздействие жёлчи и панкреатического сока повышают риски отсроченных осложнений.
✔️Также в ДПК первым делом необходимо извлечь препарат, а затем уже заниматься гемостазом, клипированием и тд, поскольку обильная перистальтика может «протолкнуть» препарат дистально, и его уже невозможно будет извлечь.
☝️Многие задаются вопросом-выполнять ли биопсию аденомы на амбулаторном этапе.
🤔Также существует мнение, что если аденома low grade, то риски операции превосходят риски малигнизации.
📚Вот что говорят ESGE:
✅ЭГДС высокого разрешения показала бОльшую эффективность в диагностике аденом ДПК по сравнению с биопсией (чувствительность 77% против 58% ).
✅Предоперационная биопсия может приводить к фиброзу в подслизистом слое, что усложняет дальнейшее удаление.
✅Необходимо удалять любые аденомы двенадцатиперстной кишки.
☝️Так что осмотрели, описали, и направили на удаление-никаких биопсий выполнять не нужно.
✔️Послеоперационный период без осложнений, пациентка выписана домой на следующие сутки.
А скоро я выложу обновлённый пост про аденомы основываясь на данных 2026 года.