ГСД, инсулинорезистентность, ожирение , гиперинсулинемия и гипергликемия➡️высокие риски врождённых пороков развития плода и осложнений беременности .

ГСД, инсулинорезистентность, ожирение , гиперинсулинемия и гипергликемия➡️высокие риски врождённых пороков развития плода и осложнений беременности . Женщинам с лишним весом думать о здоровье потомства нужно ДО наступления беременности и прежде всего , снижать вес . Вероятность самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре у беременных с ожирением достоверно ВЫСОКАЯ.

❓Чем опасна беременность при лишнем весе ?

▪️риск врождённых пороков развития плода выше в 6️⃣ раз
▪️риск преэклампсии увеличивается в 2️⃣ раза при каждом увеличении ИМТ на 5-7 кг/м2.
▪️риск мертворождения :
👉🏻при лишнем весе ВЫШЕ в 1.5 раза
👉🏻при ожирении - в 2️⃣ раза
▪️риск развития ГСД при беременности :
👉🏻при лишнем весе - выше в 2️⃣.1️⃣раза
👉🏻при ожирении - в 3️⃣.5️⃣ раза
👉🏻 при морбидном ожирении - в 9️⃣ раз
▪️риск экстренного КС в родах - выше в 3️⃣ раза
▪️риск дистоции плечиков и послеродового кровотечения
▪️высокий риск тромбоза ( ТЭЛА) при ИМТ 30 и более кг/м2.

❗️Снижение массы тела хотя бы на 5-10 кг даже при отсутствии медикаментозного лечения у 8️⃣0️⃣% женщин восстанавливает регулярную овуляцию и менструацию , у каждой третьей из них наступает беременность естественным путём без стимуляции овуляции .
☝🏻Очень важно для женщин, имеющих лишний вес и ожирение , снижение веса хотя бы на 5️⃣% на этапе ПОДГОТОВКИ к беременности .
Ожирение является одним из факторов эндокринного бесплодия .

❓Какие ещё эндокринные факторы бесплодия выделяют , помимо ожирения ?

▪️гиперпролактинемия
▪️функциональная гипоталамическая аменорея
▪️заболевания щитовидной железы
▪️СПКЯ ( ПОМС)
▪️вегетативная дисфункция коры надпочечников (ВДКН).
Если у планирующей беременность есть изначально сахарный диабет , вступая в беременность уровни сахаров должны быть компенсированы .

❓Кому показана лекарственная терапия для снижения веса при планировании беременности ?

✔️хроническое нарушение массы тела
✔️сочетание нарушения массы тела с СД2
✔️ожирение с ИМТ 30 и более и избыточная масса тела ИМТ 27 и более с сопутствующими заболеваниями

❓Какие ЛС одобрены в РФ для лекарственной терапии ожирения ?

▪️Орлистат ( ингибитор липазы ). Затрудняет всасывание жирной пищи и ускоряет опорожнение кишечника .
▪️Сибутрамин ( обратный захват серотонина и норадреналина) . Запрещен в США и Европе из-за риска неврологических осложнений и кровоизлияния в мозг . Небезопасен.
▪️Лираглутид (3.0 мг)- агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида1 - ГПП1. ГПП1 секретируется в ответ на прием пищи. Лираглутид повышает секрецию инсулина и снижает секрецию глюкагона.
▪️Метформин - инсулиносенситайзер. Длительное лечение Метфоррмином может привести к снижению уровня витамина В12 и повышению гомоцистеина. Поэтому добавляем фолиевую кислоту и витамин В 12.
▪️Мио-инозитол : Д-хироинозитол в соотношении 40:1, не менее 2000 мг в сутки . Действует также как инсулиносенситайзер.
▪️Семиглутид при морбидном ожирении .
Это гипогликемическое средство, аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Это искусственно созданный аналог гормона, который вырабатывается в организме и играет ключевую роль в контроле уровня глюкозы в крови и чувства голода.

Продолжение следует….