Добрый вечер , дорогие друзья 🌹 ⚠️фолиевая кислота , железо и инозитолы в профилактике пороков развития плода при ожире

Добрый вечер , дорогие друзья 🌹

⚠️фолиевая кислота , железо и инозитолы в профилактике пороков развития плода при ожирении, диагностика ГСД.

Так как лишний вес и ожирение сопровождаются высоким риском врождённых пороков развития плода, ещё на этапе планирования беременности необходимо проводить профилактику . Наиболее часто у женщин с ожирением наблюдается дефект нервной трубки у плода ( ДНТ).

❓Кто в группе риска по ВПР - ДНТ у плода ?

✔️если уже рождался ребёнок с дефектом нервной трубки
✔️ожирение
✔️сахарный диабет
✔️синдром мальабсорбции ( хронические заболевания ЖКТ)
✔️прием антиконвульсантов при эпилепсии

❗️таким женщинам необходима увеличенная доза фолиевой кислоты на этапе планирования и на протяжении всей беременности - 8️⃣0️⃣0️⃣➖1️⃣2️⃣0️⃣0️⃣ мкг в сутки . Женщинам с эпилепсией и рождением детей с ДНТ в анамнезе - до 4️⃣0️⃣0️⃣0️⃣ мкг в сутки .

❓Влияет ли ожирение на анемию и латентный дефицит железа ?

ДА. Метаболизм железа связан с жировой тканью в том числе . С одной стороны непонятно , как избыток калорий и минералов при ожирении может приводить к анемии. Однако при ожирении нарушается метаболизм железа из -за обменных нарушений в жировой ткани и печени . Жировая ткань -регулятор метаболизма железа. Избыток жировых клеток приводит к образованию избыточного количества макрофагов и выработке провоспалительных цитокинов . Эти цитокины вырабатывают белок (гепсидин), который регулирует всасывание железа из продуктов в кишечнике. Гепсидин блокирует транспорт железа из всех клеток .
Железо плохо всасывается из пищи в кишечнике и накапливается в депо. Получается , что в клетках - избыток железа , а по уровню гемоглобина в клиническом анализе крови - анемия .
Гемосидероз- накопление железа в клетках, напрямую зависит от степени ожирения , чем больше степень - тем более выражен гемосидероз.
Чем это опасно ?
Он ещё больше усиливает инсулинорезистентность и метаболический синдром. При ожирении с одной стороны - недостаточное всасывание железа из пищи и в крови - недостаточное количество железа из -за накопления в тканях ( гемосидероза).

❗️Ожирение - риск АНЕМИИ, а значит хронической гипоксии органов и тканей . Анемия , особенно в ранние сроки беременности - это плацентарная недостаточность и задержка роста плода в 3 триместре . Длительное воздействие материнской гипоксии за счёт анемии и латентного дефицита железа нарушает нормальную инвазию трофобласта в процессе имплантации , артерии плацентарного комплекса сужаются , скорость кровотока в них замедляется и вязкость крови - повышается , плацента становится неполноценной , ухудшается доступ кислорода и глюкозы к плоду , развивается плацентарная недостаточность .

❗️Анемия напрямую связана с когнитивными способностями плода в будущем :

✔️нарушается нормальное ветвление нервных клеток головного мозга - дендритов , нарушаются нормальные нейронные сети коры головного мозга .
✔️страдает функция сна и бодрствования , памяти и обучения за счёт нарушения обмена дофамина и норадреналина
✔️нарушение метаболизма глюкозы и хронический недостаток кислорода приводит к нарушению энергетического обмена во всех органах и структурах , в том числе и в головном мозге
✔️нарушается нормальный процесс миелинизации нервных клеток - нейронов

❗️Железо и фолиевая кислота совместно с мио- и д-хиро-инозитолом 40:1, на этапе планирования беременности и всей беременности у женщин с лишним весом и ожирением не только снижает риск рождения детей с ДНТ, но и снижает риск рождения детей с задержкой роста на 15%, и риск преждевременных родов на 10%.

❗️Женщинам с лишним весом и ожирением обязательно необходима профилактика гестационного сахарного диабета (ГСД).

Всем беременным при первичном обращении к врачу ( любой специальности , не только к акушеру -гинекологу ), необходимо проводить измерение уровня глюкозы в венозной крови натощак ( в сроке от старта беременности до 24 недель ).