Как принимать железо: полный ликбез от доктора Абакумова

КАК ПРИНИМАТЬ ЖЕЛЕЗО: ПОЛНЫЙ ЛИКБЕЗ ОТ Ж ДО О

Начнем с базы: “Откуда анемия берется!? Почему я питаюсь нормально, иногда зарядку делаю, а муж тупо на диване сидит, и у него все с анализами прекрасно!”

Женщины теряют железо во время менструации и беременности, а потом не могут восстановить. Потому что полюбить говядину не достаточно.

С едой мы получаем 5-15 мг, но усваиваем… максимум 10-15%. Даже если вы едите мясо, гречку и яблоки, в клетки попадает крошечная часть. А нужно (человеку без дефицитов) около 18 мг в день. А чтобы поднять показатели, все 100-300 мг элементарного железа в день!

Получить столько из еды невозможно. Я проводил эксперимент: столько коровы даже викинг не осилит. Нужны добавки.

Сначала сдайте анализы:

Ферритин — от 60 мкг/л
Гемоглобин — 120-140 г/л
B12 — от 400 пг/мл
Фолат (B9) — 13+ нг/мл
ОЖСС — от 60 мкмоль/л
Трансферрин — ≈ 3 г/л

Низкие? Тогда переходим к приему. Выбираем не по красивой упаковке или совету подружки, а по содержанию в капсуле, усвоению и мягкости.

Бывает оно:

1) Двухвалентное (Fe²⁺): быстро работает, хорошо усваивается, дешевое и доступное.

Формы: сульфат, фумарат, глюконат, хелатные соединения.

Минусы: побочки со стороны ЖКТ — тошнота, изжога, запор, диарея, боли в животе. Чем выше доза, тем выше риск.

2) Трехвалентное (Fe³⁺)
Оно мягче для ЖКТ: реже вызывает тошноту, боли, проблемы со стулом. Особенно если у вас гастрит, язва, слабый ЖКТ

Формы: гидроксид железа полимальтозный, сукцинилат железа.

Минусы: хуже усваивается и медленнее работает: нормализация гемоглобина через 2-4 месяца, восполнение запасов — 5-7 месяцев.

А ТЕПЕРЬ САМАЯ ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, СОХРАНИТЕ ЕЕ

Как пить?

💊 Ферритин < 60 мкг/л

👉🏻 Если ферритин до 20 мкг/л, начните с капельницы Ферринжект + глутатион — это быстро поднимет уровень железа и снимет выраженную слабость.

Но на этом лечение не заканчивается: дальше нужно продолжать принимать по 100-300 мг железа в день еще 2-3 месяца, чтобы восстановить запасы. Обязательно с витамином C — он улучшает всасывание. Не совмещайте с кальцием, антацидами, чаем и кофе (перерыв минимум 2 часа).

👉🏻 Когда ферритин поднимется примерно до 50, переходите на мягкий режим — по 100 мг через день в течение 3 месяцев.

Если же причина дефицита остается (обильные менструации, например), стоит подумать о Мирене — она помогает снизить кровопотери и удержать уровень железа в норме.

Контроль ферритина, гемоглобина и трансферрина — через 4-6 недель.

Наша цель — довести ферритин до 60-100 мкг/л.

💊 Ферритин = 60 мкг/л

Принимайте по 100 мг железа 3 раза в неделю (пн, ср, пт) в течение месяца. Продолжайте есть продукты, богатые железом: мясо, рыба, бобовые.

Контроль ферритина — через 3 менструальных цикла.

Если уровень стабилен — оставляем прием 100 мг железа во время менструации (4-5 дней в месяц).

💊 Ферритин > 200 мкг/л

Отмените все формы железа и добавки, где оно содержится!

Пересдайте ферритин через 4-6 недель. Высоким он бывает не только от избытка железа, но и при воспалении или болезнях печени — это важно исключить.

Что делать, если после отмены препаратов ферритин снова упал до 100 и ниже?

— до 100 мкг/л — возвращаем прием 100 мг железа во время менструации (4-5 дней)
— ниже 60 мкг/л — возвращаемся к приему 3 раза в неделю

Поддерживаем питание и следим за симптомами (усталость, волосы, кожа).

Наша задача — удерживать ферритин в коридоре 60-100 мкг/л.

Если по усвоению все ок, переходим на поддержку для групп риска: менструации, беременность, хронические кровопотери: до 100 мг в течение 5-7 дней после месячных

Главное правило: железо должно усваиваться, а не просто «пролетать» через ЖКТ. Проверяйте форму, дозировку и реакцию организма. Если стало тошнить, тянет в животе или запоры — не терпите, меняйте форму, а не бросайте лечение.

У вас какие показатели? Пьете железо?