06.05.2026 12:05
Аутоиммунный гастрит: как избежать ошибок в эндоскопии
👨⚕️ Очень часто пациенты приходят ко мне на приём после неоднократно выполненных эндоскопических исследований, и, к сожалению, нередко диагноз полностью меняется-либо во время эндоскопических исследований было обнаружено то, что не находили ранее, либо, наоборот, снимается ряд «атрофических гастритов», «пищеводов Барретта», «колитов» и т.д.
Пост написан исключительно с образовательной целью, я не преследую цели кого-то поругать или оскорбить, цель моего канала-повысить уровень образования среди эндоскопистов.
✅Ко мне на приём прилетела пациентка после неоднократно выполненных ЭГДС у себя в городе. Последнее заключение эндоскописта звучит так:
«Эпителиальное образование пилоруса РЯД лук-цы 12 п к-ки Гастрит с гиперплазией слизистой в теле ж-ка и атрофией в антральном отделе ассоциированный с
Нр Лимфофоликулярная дисплазия слизистой 12 п к-ки».
Разумеется, пациентка, увидев и погуглив слово «дисплазия» решила уточнить, что же на самом деле происходит в её верхних отделах ЖКТ.
✅Посмотрев гортань и пищевод, я приблизился к зубчатой линии, где обнаружил свой же признак. Держа в уме аутоиммунный гастрит, я продолжил осмотр. Диффузная атрофия в теле, отсутствие атрофии в антруме (в заключении описано всё наоборот), белые сферы, участки MFWL подтвердили моё предложение о наличии аутоиммунного гастрита. В двенадцатиперстной кишке мы видим лимфангиэктазии, о которых я уже писал, и которые нередко можно обнаружить у пациентов с АИГом, хотя их специфичность в отношении АИГа крайне низкая. В пилорическом канале мы видим гиперпластический полип, который, судя по протоколам, был в несколько раз меньше, но почему-то его решили удалять, не разобравшись, что это за полип. Результат-рецидив полипа, но уже более крупных размеров.
❓Вопрос к знатокам. Стали бы вы удалять этот полип сейчас и почему?
Посты про лимфангиэктазии и признак «тусклой зубчатой линии» выложу ниже ⬇️
Пост написан исключительно с образовательной целью, я не преследую цели кого-то поругать или оскорбить, цель моего канала-повысить уровень образования среди эндоскопистов.
✅Ко мне на приём прилетела пациентка после неоднократно выполненных ЭГДС у себя в городе. Последнее заключение эндоскописта звучит так:
«Эпителиальное образование пилоруса РЯД лук-цы 12 п к-ки Гастрит с гиперплазией слизистой в теле ж-ка и атрофией в антральном отделе ассоциированный с
Нр Лимфофоликулярная дисплазия слизистой 12 п к-ки».
Разумеется, пациентка, увидев и погуглив слово «дисплазия» решила уточнить, что же на самом деле происходит в её верхних отделах ЖКТ.
✅Посмотрев гортань и пищевод, я приблизился к зубчатой линии, где обнаружил свой же признак. Держа в уме аутоиммунный гастрит, я продолжил осмотр. Диффузная атрофия в теле, отсутствие атрофии в антруме (в заключении описано всё наоборот), белые сферы, участки MFWL подтвердили моё предложение о наличии аутоиммунного гастрита. В двенадцатиперстной кишке мы видим лимфангиэктазии, о которых я уже писал, и которые нередко можно обнаружить у пациентов с АИГом, хотя их специфичность в отношении АИГа крайне низкая. В пилорическом канале мы видим гиперпластический полип, который, судя по протоколам, был в несколько раз меньше, но почему-то его решили удалять, не разобравшись, что это за полип. Результат-рецидив полипа, но уже более крупных размеров.
❓Вопрос к знатокам. Стали бы вы удалять этот полип сейчас и почему?
Посты про лимфангиэктазии и признак «тусклой зубчатой линии» выложу ниже ⬇️