Ребёнок нагревается.

Ребёнок нагревается. Вылечить или завести другого?

Я брат 9 детей и врач-педиатр по первому образованию. За это время прошёл боевое крещение газоотводной трубкой, пеленанием когда он не хочет пеленаться, и снижением температуры когда она не хочет снижаться.

Началось лето: кондиционеры, перепады температуры, сопли и больничные. Малыш заболел - и родители превращаются в спецназ. Суп из беличьих хвостиков? Несём. Анальгин с димедролом по совету соседки? Ну раз она вырастила троих...

Стоп. Вот здесь притормозим.

Мои СТОП в лечении ребёнка

❌ Анальгин - может вызвать агранулоцитоз: клетки иммунитета падают до нуля, организм остаётся без защиты. В развитых странах запрещён 50 лет назад. У нас лежит на полках под псевдонимами: Баралгин, Брал, Спазмолгон, Темпалгин и другие.

❌ Аспирин - детям категорически нельзя из-за риска синдрома Рейе. Редкое, но тяжёлое поражение мозга и печени.

❌ Нимесулид - токсически поражает печень.

❌ Обтирания водкой и уксусом - подождите до 18 лет, тогда сам с вами выпьет. Кожа малыша легко впитывает спирт - алкогольная интоксикация обеспечена. Водой тоже нежелательно.

❌ Димедрол - ухудшает сон, снижает обучаемость, вызывает галлюцинации. Супрастин и Тавегил из той же компании.

Вместо них выбирайте препараты второго поколения: Зиртек/Зодак, Кларитин, Эриус. Если аллергия уже грянула - Супрастин коротким курсом допустим.

Лихорадка бывает двух видов, как вино:

🔴 Красная - кожа горит и покраснела. Тело справляется. Не паникуем.
⚪ Белая - кожа бледная с мраморным рисунком, губы и пальцы синеют как у смурфика. Скорую вызываем немедленно!!

Когда сбиваем: детям до 3 месяцев при температуре выше 38 детям любого возраста при температуре выше 39 при белой лихорадке - сразу

Чем: парацетамол 10-15 мг/кг (Панадол, Цефекон Д, Эффералган) или ибупрофен 5-10 мг/кг.

Наша цель - не добиться 36,6, а уменьшить дискомфорт. Упала за 1-1,5 часа на 0,5 градуса = препарат работает.

И помните: 36,6 не универсальная норма. У грудничков температура выше, вечером выше. Ориентируйтесь на состояние, а не на цифру.

Если малыш кашляет

Кашель - защитный рефлекс, не болезнь. Задача - сделать его менее мучительным, а не убрать совсем.

Сиропы от кашля лучше обходить стороной - доказательств у них меньше, чем у НЛО. Если препарат увеличивает мокроту, а ребёнок не умеет откашливать - слизи становится больше, кашель усиливается.

Что помогает: много пить, воздух 18-20°С и влажность 50-70%, дистиллированная вода в увлажнитель, убрать мягкие игрушки, гулять если нет температуры.

Рентген нужен? Если самочувствие хорошее, нет интоксикации и высокой температуры - нет. Даже в крупных стационарах у детей с диагнозом «пневмония» в 73% случаев никаких изменений на рентгене не находили.

Если начались судороги - без паники. Большинство судорог до 15 минут не влияют на мозг. Но к врачу обязательно.

Пока едет скорая: ребёнка на бок, проветрить до 18-20°С, жаропонижающее только ректально в свечах.

Мультивитамины здоровому малышу не нужны. Самое важное - разнообразная еда, сон и движение на воздухе.
Исключение - витамин D. Его дефицит связан с частыми респираторными инфекциями. Норма 25(OH)D выше 50 нмоль/л, ниже 30 - дефицит. Ориентир дозировки - 1000 МЕ.

К врачу: температура больше 3-5 дней, хрипы, одышка, кашель до рвоты, боль в ухе или горле.

Скорую вызываем, если нарушено сознание, судороги дольше 15 минут, температура выше 40 не снижается, сыпь не бледнеет при нажатии, ребёнок отказывается пить. И если вам просто тревожно - родители хорошо чувствуют своего ребёнка.

Температура и кашель - это иммунитет в работе, не катастрофа. Ориентируйтесь на состояние ребёнка: активен ли, пьёт ли, реагирует ли на вас.

Сохраните пост - пригодится в три часа ночи, когда гугл выдаст пятнадцать страшных диагнозов подряд

А вы чем сбиваете температуру детям?